病歷三級(jí)質(zhì)控制度-閱讀頁(yè)
2024-11-06 12:01本頁(yè)面
【正文】 ，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對(duì)其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書寫知識(shí)，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。見附件閱讀附件1!大慶市人民醫(yī)院 住院病歷二級(jí)考核制度一、科級(jí)病歷質(zhì)量管理與考核：住院醫(yī)師按《黑龍江省病歷書規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）的規(guī)定書寫和完成病歷。（副）主任醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫、修改的病歷進(jìn)行審核，對(duì)所管病人病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，并將質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到每個(gè)成員。并做好科室住院病歷質(zhì)控活動(dòng)記錄。醫(yī)務(wù)科每月對(duì)臨床科室抽查共30份病歷，將病歷質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，分析后公布上網(wǎng)。優(yōu)秀病歷給予獎(jiǎng)勵(lì)?？偨Y(jié)醫(yī)療文書書寫情況，做好匯總及指導(dǎo)工作。無因質(zhì)量缺陷而負(fù)法律責(zé)任的病歷。不準(zhǔn)對(duì)有投訴或有不滿意見的病人的病歷、死亡病歷作違規(guī)修改。附1：住院病人常規(guī)輔助檢查制度凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項(xiàng)（HBsAg、抗HCV、愛滋病抗體、梅毒RPR試驗(yàn)）。如病人入院常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有異常的，在出院前必須有復(fù)查和處理。每出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣100元、一份丙級(jí)病歷扣300元。每發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣100元、一份丙級(jí)病歷扣300元。每出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣50元、一份丙級(jí)病歷扣150元。５、進(jìn)修醫(yī)師：在其書寫的病歷中，一年內(nèi)出現(xiàn)三份乙級(jí)病歷者，不發(fā)結(jié)業(yè)證。
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