【正文】 核相關(guān)工作的施展。新進(jìn)人員對(duì)本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。加強(qiáng)我科工作人員對(duì)本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責(zé)。第三篇：質(zhì)控科工作總結(jié)2012年質(zhì)控科重點(diǎn)工作總結(jié)2012年，在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)療質(zhì)量管理取得一定的成績(jī)。在工作中以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為綱，不斷使質(zhì)控工作向三級(jí)醫(yī)院靠擾。現(xiàn)將2012年質(zhì)控工作總結(jié)如下：一、2012年主要工作情況督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對(duì)存在的問(wèn)題分析、評(píng)估及整改情況。2012年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著管理不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目，涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容：1）電子病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；5）申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項(xiàng)記錄本規(guī)范書(shū)寫(xiě)；8）住院超過(guò)30天患者管理；9）手術(shù)分級(jí)管理（手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理）10）新技術(shù)、新項(xiàng)目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；14）輸血質(zhì)量管理；15）護(hù)理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；20）手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則2012年版》）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評(píng)估制度；23）分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級(jí)管理。2012年住院病人40857余人，抽查了5千余份病歷，嚴(yán)格按照《安徽省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成被查科室制定出整改措施，限時(shí)整改，我院病歷質(zhì)量得到本地區(qū)同行及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同和表?yè)P(yáng)。通過(guò)電子病歷的監(jiān)管平臺(tái)及電子病歷的自動(dòng)封存功能，促進(jìn)了病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性和完整性。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號(hào)文件綜合目標(biāo)考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導(dǎo)力度。麻醉科術(shù)后病人巡視管理。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核?！杜R床路經(jīng)》實(shí)施的管理。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實(shí)際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。到目前共有74份臨床路徑病歷。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開(kāi)展情況良好。宿州市新農(nóng)合單病種定額付費(fèi)。要求臨床、醫(yī)技科室組織科室員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容及要求，指導(dǎo)單病種定額付費(fèi)工作，結(jié)合宿州市新農(nóng)合下發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)單病種限價(jià)，以本院近三年本病的平均收費(fèi)為基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)算，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，對(duì)臨床科室、麻醉科、手術(shù)室進(jìn)行費(fèi)用分解，使費(fèi)用控制在宿州市新農(nóng)合給付的限額付費(fèi)以內(nèi)。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開(kāi)展情況良好?！拔＜敝怠笔侵冈撦o助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的指標(biāo)；臨床檢驗(yàn)“危急值”是2009年患者重大安全目標(biāo)管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項(xiàng)目及范圍。在《危急值報(bào)告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間（時(shí)間均應(yīng)記錄到時(shí)、分）、復(fù)檢情況等備查。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等（時(shí)間均記錄到時(shí)、分）。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時(shí)對(duì)“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。危急值管理中存在的突出問(wèn)題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對(duì)此現(xiàn)象，通過(guò)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容檢查提問(wèn)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。完成臨時(shí)性任務(wù)，如：季度分院經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)療質(zhì)量考核、配合上級(jí)行政主管部門(mén)來(lái)院檢查工作等等；參加院部召開(kāi)的各類會(huì)議。把三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度，通過(guò)督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階，為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、完善組織建設(shè)、健立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制，制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程，將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。近期工作重點(diǎn)：根據(jù)三級(jí)條款出臺(tái)文件危急值管理、臨床路徑單病種管理、診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，制定2013年質(zhì)控科質(zhì)控方案目標(biāo)，修改醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)文件。通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對(duì)業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績(jī)。根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的成員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對(duì)被檢查科室的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，考評(píng)結(jié)果每月匯報(bào)一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤?，F(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對(duì)存在的問(wèn)題分析、評(píng)估及整改情況。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目，涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容：1）電子病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；5）申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項(xiàng)記錄本規(guī)范書(shū)寫(xiě)；8）住院超過(guò)30天患者管理；9）手術(shù)分級(jí)管理（手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理）,10）新技術(shù)、新項(xiàng)目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；14）輸血質(zhì)量管理；15）護(hù)理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；20）手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx年版》）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評(píng)估制度；23）分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級(jí)管理。通過(guò)對(duì)首次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析。三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。質(zhì)控科每月抽查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成科室限時(shí)整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見(jiàn)成效。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實(shí)際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開(kāi)展情況良好。七、“危急值”管理。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗(yàn)標(biāo)本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過(guò)程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護(hù)人員（住院病人通知病區(qū)護(hù)士，門(mén)急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護(hù)士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書(shū)面報(bào)告（報(bào)告上加蓋“危急值”印章）。病區(qū)護(hù)士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時(shí)在《危急值報(bào)告記錄本》中記錄。記錄護(hù)士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見(jiàn)，要進(jìn)行追蹤觀察并記錄在病程錄中。八、學(xué)習(xí)、解析三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。20xx年9月11日院部召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，正式進(jìn)入創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院階段，本部門(mén)條款解析，按照條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對(duì)條款準(zhǔn)備資料，在創(chuàng)建的同時(shí)，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查。九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制，制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程，將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。為醫(yī)院的效益做出了貢獻(xiàn)。若是一名企業(yè)的質(zhì)檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個(gè)行業(yè)不同，相關(guān)質(zhì)檢所做出的總結(jié)也不同。特別對(duì)于沖壓件質(zhì)量問(wèn)題處理，都有明顯的進(jìn)步，有了一定的判斷、分析能力。，提高自身知識(shí)含量。從而在檢驗(yàn)工作中，能夠及時(shí)、有效的進(jìn)行判定。12個(gè)月以來(lái)，共完成檢驗(yàn)1015批，分別檢驗(yàn)沖壓件1001批，各種鑄件104批。更對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的隨時(shí)工作任務(wù)，有效、快捷的完成。在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上，做到互相理解、互幫互學(xué)。不僅有效的完成工作任務(wù)，更因此增加了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是仍然有許多需要不斷的改進(jìn)和完善的地方，表現(xiàn)主要是：在工作中由于經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)待一些問(wèn)題的分析方法過(guò)于單純。因此，對(duì)于曾經(jīng)工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。利用所學(xué)知識(shí)，靈活的運(yùn)用到工作當(dāng)中。，強(qiáng)化自身。質(zhì)控科工作總結(jié)3質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中心工作重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。業(yè)務(wù)檢查：對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護(hù)理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對(duì)各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo)。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。三、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)認(rèn)真完成xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來(lái)，對(duì)我中心所有繼續(xù)教育對(duì)象，醫(yī)、藥、護(hù)技人員，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通，改善各科室不足之處。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！質(zhì)控科工作總結(jié)4本人XX，在20xx任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。本共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。五、存在的問(wèn)題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開(kāi)的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)