20xx年醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃-閱讀頁
2024-10-25 13:23本頁面
【正文】 健全考?核體系 ?根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)?。質(zhì)控科?對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終?末質(zhì)量進(jìn)?行檢查、考核。?以上任務(wù)艱巨，工作量大，??不是通過?某個人的努力所能完成，在這一年?里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)?導(dǎo)的大力?支持，得到臨床各科室主任?及全體醫(yī)?務(wù)人員的積極配合，通過醫(yī)?務(wù)科全體?同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工?作更上一?個新的臺階。?門急診病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)技?科室醫(yī)療?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(檢驗(yàn)科、放射科?、功能科?、麻醉科、藥劑科)?？茖W(xué)定?位質(zhì)控。(2)? 加大?力度分階?段進(jìn)行重點(diǎn)整治。(?5)開展?多種形式的質(zhì)控活動，優(yōu)秀病歷評選?等。每個?月或每季度圍繞抗菌藥物使?用、圍手?術(shù)期病人、危重病人、新入?院病人、?臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢?查。堅持每半年進(jìn)行一次?全院性缺?陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任?或質(zhì)控員?參加點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)?量的提高?。?每月?組織對臨?床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理?的各種醫(yī)?療臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題?及時要求?科室整改。認(rèn)?真落實(shí)處?方點(diǎn)評制度，同時與門診辦?、藥學(xué)部?等部門加強(qiáng)對門診處方的檢?查力度，?發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對?新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或?新上崗的?醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控?制方面培?訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考?，保證培?訓(xùn)效果。對?檢查過程?中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根?據(jù)科室質(zhì)?量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行扣分或?處罰，報財務(wù)科與科室績效?工資掛鉤?。?各科?室主任、?質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)?真履行職?責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷?、醫(yī)囑、?處方、治療單以及規(guī)章制度?的落實(shí)情?況，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量?和保障醫(yī)?療安全。各科??室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量?控制記錄?本及相關(guān)臺賬記錄本，對存?在問題要?有明確的整改措施。三、?抓好監(jiān)督?、反饋和總結(jié)工作 質(zhì)量管?理科每月?定期或不定期對各科室質(zhì)量?與安全管?理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，可以?采取集中?檢查，分組檢查，抽查，交?叉檢查等?多種形式，對檢查情況及時?反饋回科?室，對存在問題要求科室限?時整改并?提出改進(jìn)措施，各科室的醫(yī)?療質(zhì)控小?組要經(jīng)常性地開展自查自評?，制定改?進(jìn)措施，每月做好醫(yī)療臺賬?的填報和?科室質(zhì)控小結(jié)。質(zhì)?量管理科?等職能部門對每月檢查情況?進(jìn)行分析?和小結(jié)，每季度對質(zhì)量檢查?情況作總?結(jié)。2013年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。（二）由質(zhì)量管理委員會牽頭：質(zhì)控科，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。負(fù)責(zé)對本科室的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。二建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。（二）三級醫(yī)師査房制度。（四）會診制度。（六）手術(shù)分級管理制度。（八）死亡病例討論制度。（十）查對制度。（十二）交接班制度。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。第五篇：質(zhì)控科工作計劃質(zhì)控科工作計劃按照質(zhì)控辦工作制度及崗位職責(zé)，現(xiàn)制定質(zhì)控科工作計劃：建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報。對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價，提出整改措施。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨床路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時反饋和定期反饋。完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評
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