20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病20xx-閱讀頁
2024-11-05 02:14本頁面
【正文】 d242。,35,IBS癥狀的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ),飲食(yǐnsh237。nzh232。,36,臨床表現(xiàn),起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程 可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。 精神、飲食等因素常誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)或加重。nbi224。,第三十六頁，共五十七頁。睡眠中痛醒者極少。u)，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。多帶有粘液，部分患者糞質(zhì)少而粘液量很多。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。,38,臨床表現(xiàn),便秘 排便困難，糞便干結(jié)(gānji233。 其他消化道癥狀 多伴有腹脹感、可有排便不盡感、排便窘迫感。,第三十八頁，共五十七頁。 體征 無明顯體征。部分患者可觸及(ch249。)臘腸樣腸管，直腸指診可感到肛門痙攣，張力較高，可有觸痛。,40,臨床表現(xiàn),腹 痛,腹 瀉,便 秘,全 身 癥 狀,其 它,第四十頁，共五十七頁。n m236。n m236。,第四十一頁，共五十七頁。n chu225。o jǐng)癥狀” 不歸咎于IBS，但可伴隨發(fā)生 燒心、纖維肌痛、頭痛、背痛、生殖泌尿系癥狀：是IBS相關(guān)癥 狀典型，無“報(bào)警癥狀”者不需過多的檢查，即可正確診斷 檢查：建立在患者年齡、病程、癥狀嚴(yán)重程度、心理、“報(bào)警 癥狀”及胃腸疾病家族史,Whitehead WE,et al. Gastroenterology 2002。97,第四十二頁，共五十七頁。n),①癥狀(zh232。ng) ②排除存在器質(zhì)性病變,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),這也是一個(gè)排它性診斷！,第四十三頁，共五十七頁。)腸易激綜合征的診斷,多伴有精神心理異常 缺乏生化、微生物及影像學(xué)等檢查異常的證據(jù) 多數(shù)IBS患者不需要(xūy224。,45,IBS患者(hu224。),體重(tǐzh242。,46,綜合治療(zh236。o)措施,心理和行為治療(zh236。o) 飲食治療 藥物治療,第四十六頁，共五十七頁。li225。ow249。,48,病因(b236。ng)機(jī)制,病理(b236。,49,IBS的治療(zh236。o)現(xiàn)狀,IBS以反復(fù)發(fā)作為特征 尚沒有治愈IBS的藥物 安慰劑效應(yīng)影響較大 治療(zh236。o)多依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn) 多注重針對(duì)單一癥狀的治療,第四十九頁，共五十七頁。li225。ow249。,51,IBS的藥物(y224。)治療,調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能 糾正內(nèi)臟感覺(gǎnju233。,52,IBS患者(hu224。n zhī)行為治療,心理(xīnlǐ)療法,壓力/松弛療法,特定的心理門診,影響生活質(zhì)量的抑郁狀態(tài)IBS患者,心理治療對(duì)癥狀加重與壓力相關(guān)的、 癥狀持續(xù)時(shí)間短的IBS患者效果較明顯,美國胃腸病學(xué)會(huì)IBS診治建議,Gastroenterology,2002,123:21052107,第五十二頁，共五十七頁。tā)藥物、酒精等有相互作用）,美國胃腸病學(xué)會(huì)(xu233。)IBS診治建議,Gastroenterology,2002,123:21052107,第五十三頁，共五十七頁。nzhě)藥物治療,便秘(bi224。)主要表現(xiàn)者,膳食(sh224。)纖維,緩瀉劑,乳果糖,替加色羅,腹瀉主要表現(xiàn)者,曲美布丁,匹維溴胺,微生態(tài)制劑,伴腹痛表現(xiàn)者,抗膽堿藥,替加色羅,阿洛司瓊,第五十四頁，共五十七頁。o)的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),提高患者的對(duì)治療的滿意度 堅(jiān)持治療 減輕患者的臨床癥狀 使患者獲得健康(ji224。,56,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),功能性胃腸病。調(diào)查表明，功能性消化不良患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人和十二指腸潰瘍組。n)為饑餓痛、進(jìn)食后緩解，也可無規(guī)律性。餐后飽脹是指正常餐量即出現(xiàn)飽脹感。不伴反酸與燒心，與排便無關(guān)。女性多見：男女比例：1
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