功能性胃腸病診治進(jìn)展(任光榮)-閱讀頁(yè)
2024-10-03 16:51本頁(yè)面
【正文】 Hp感染成負(fù)相關(guān) ? Hp感染會(huì)增加 IBS患者合并 FD的機(jī)率 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 功能性胃腸病的遺傳機(jī)制 ? FGID有一定的家族聚集現(xiàn)象 ? 單卵孿生的共同患病率高于異卵孿生， IRS/ 100例， 33%患者有家族史 ? 調(diào)節(jié)胃腸感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和分泌、神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)基因 ? 編碼腎上腺能受體、阿片受體、 5HT受體基因及 G蛋白 B3亞基〔 GNB3〕基因 ? 調(diào)節(jié)分泌體液編碼的腦腸肽： CCK受體基因 ? 粘膜炎癥的介質(zhì)和調(diào)節(jié)因子編碼 ? 腫瘤壞死因子〔 TNF〕和 γ干擾素、白細(xì)胞介素〔 IL〕和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β1〔 TGFβ1〕等基因 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 功能性胃腸病治療策略的根本原那么 ? 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 ? 分析 FGID的各種影響因素 ? 做好病癥處理 ? 個(gè)性化方案的建立 ? 根據(jù)病情輕、中、重不同作分類處理 ? 心理治療積極配合 ? 中西醫(yī)結(jié)合治療 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 抗抑郁制劑與抗焦慮藥物應(yīng)用 ? 患者抑郁和焦慮病癥常伴同存在 ? 疼痛患者無(wú)論有無(wú)抑郁，應(yīng)給予抗抑郁藥物治療 ? 三環(huán)類抗抑藥：阿米替林效果較好 ? 不同類型抗抑郁藥之間，效果差異明顯 第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 四、功能性胃腸的中醫(yī)藥治療 第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 中醫(yī)藥治療 FGID的策略 ? 健運(yùn)脾胃，升清降濁 ? 疏肝解郁，調(diào)和脾胃 ? 寒溫并用，辛開(kāi)苦降 ? 溫陽(yáng)補(bǔ)腎，益氣活血養(yǎng)陰 第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 FGID治療 大法 ? 補(bǔ)中升陽(yáng)，和胃降氣：補(bǔ)中益氣湯、理中湯 ? 條達(dá)肝氣，濡養(yǎng)肝陰：四逆散、一貫煎 ? 順氣和中：益胃湯加佛手、香椽 ? 通降鎮(zhèn)逆：降逆用竹茹、枝子、代赫石、黃連、柿蒂、萊菔子等 良姜、丁香、吳芋、肉桂、半夏、蘇子、蘇葉、烏藥、沉香、降香、陳皮、厚樸等 ? 升清行氣，化濕泄?jié)幔耗鞠沩槡鉁统料憬惶┩? ? 養(yǎng)陰通降：玉竹、花粉、沙參、石斛、麥冬等 第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 針灸治療 ? 根據(jù) ?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ?辨證分型 ? 按經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)節(jié)段和辨證選穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)為特點(diǎn)穴 ? 多種針刺方法 ? 療程 715天， 1次 /天或隔日 1次 ? 療效：有效率為 86%~97%，治愈率為60%~73% 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 針灸治療的神經(jīng) —內(nèi)分泌 —免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控 ? 神經(jīng)通路：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng) ? 內(nèi)分泌通路：針灸信息 → 下丘腦 → 垂體 → 腎上腺軸〔 HPA〕 ? → 內(nèi)分泌產(chǎn)生調(diào)節(jié)； ? 免疫途徑：針刺驅(qū)體感覺(jué)神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)肽如 P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素〔 SS〕、降鈣素基因相關(guān)肽〔 CGKP〕，參與免疫功能的調(diào)節(jié)。 其他治療 ? 按摩推拿治療 ， 改善胃腸植物神經(jīng)功能紊亂 ? 飲食調(diào)理：少吃多餐 ， 細(xì)嚼慢咽 ， 根底主食 ， 食不求飽 ， 冷熱得當(dāng)?shù)仍敲? 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)化 FGID中醫(yī)診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)〔 FD和 IRS〕 ? 遵循循證醫(yī)學(xué)原那么 ? 難以客觀評(píng)價(jià)分析 ? 中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的特殊性，中醫(yī)和西醫(yī)不同 ? 中醫(yī) FGID臨床試驗(yàn)研究報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 重視復(fù)方、成分及經(jīng)典方臨床試驗(yàn)和機(jī)制探討 ? 加強(qiáng) FGID相關(guān)的中醫(yī)根底理論研究 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 功能性胃腸病診治進(jìn)展。療程 715天， 1次 /天或隔日 1次。從經(jīng)脈臟腑相關(guān)理論探討足陽(yáng)明胃經(jīng)與胃相關(guān)的機(jī)制。謝謝 第三十八頁(yè)，共
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