20xx年醫(yī)學(xué)專題—老人nsaid相關(guān)胃腸病1(1)-閱讀頁
2024-11-14 07:39本頁面
【正文】 尤其(y243。)是老年及類風(fēng)濕患者會(huì)更高。,第二十一頁，共三十一頁。 出血量少、僅為大便潛血陽性，缺鐵性貧血表現(xiàn)； 出血量較多可呈黑糞（柏油樣便）； 短時(shí)間內(nèi)出血量多，可表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色便，同時(shí)嘔吐大量暗紅或鮮紅色血性胃內(nèi)容物。)； 少數(shù)患者以多發(fā)性消化道穿孔并出血。,2024/11/14,23,老年人急性失血不止，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥： 腦血流量減少——可發(fā)生精神錯(cuò)亂，進(jìn)而 發(fā)展為神智遲鈍； 冠脈供血不足——可激發(fā)心肌梗死； 嚴(yán)重心肌缺氧——可致心力衰竭 組織灌注(gu224。)不足 細(xì)胞缺氧——可產(chǎn)生代謝性酸中毒 腎臟供血不足——可導(dǎo)致急性腎功衰,第二十三頁，共三十一頁。)、黑糞或便血者，應(yīng)首先想到NSAID胃腸病可能； 生命體征穩(wěn)定狀態(tài)下行緊急內(nèi)鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)胃腸黏膜散在大小不等糜爛或潰瘍，有時(shí)呈剝脫樣改變，見彌漫性出血。,2024/11/14,25,老年人NSAID胃腸病防治(f225。)要點(diǎn),預(yù)防為主 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用該類藥物 盡可能小劑量或短療程使用(shǐy242。,第二十五頁，共三十一頁。 hǎo)禁用。 盡可能選用對(duì)胃腸副作用小的NSAID有效最小劑量。,2024/11/14,27,治療原則 去除病因，停用致病NSAID藥物 以大量出血為主者按消化道出血處理：補(bǔ)充(bǔchōng)血容量、止血藥物選用、輸血補(bǔ)液、內(nèi)鏡下止血措施選用。,2024/11/14,28,胃內(nèi)pH對(duì)止血過程(gu242。ng)的影響,止血過程為高度pH敏感性反應(yīng) 酸性環(huán)境不利止血 pH7.0 止血反應(yīng)正常 pH6.8以下 止血反應(yīng)異常 pH6.0以下 血小板解聚CT延長(zhǎng)4倍以上 pH5.4以下 血小板聚集及凝血不能 pH4.0以下 纖維蛋白血栓(xu232。,2024/11/14,29,制酸劑防治(f225。)NSAID致出血中的應(yīng)用,PPI—奧、蘭、泮、雷、艾、Tenatoprazole、revaprazon、ilaprazole H2RA－西、雷、尼、法 早期、維持(w233。) 保持胃內(nèi)pH4.0,第二十九頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),非甾體類抗炎藥（ NSAID）。 yu224。已酰苯胺類: 撲熱息痛（泰諾、必理通）。NSAID中水溶性藥物在老年人組織中的分布可能減少，血藥濃度較高。非離子化NASID?離子化NASID ?。30,第三十一頁，共三十一
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1