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古丈縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則(試行)最終定稿-閱讀頁

2024-11-04 18:51本頁面
  

【正文】 ,鼓勵領(lǐng)取計劃生育證的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。以上慢性病出具相關(guān)疾病診斷證明的醫(yī)療機構(gòu)是:自治區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院、地區(qū)肺科醫(yī)院、地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院、解放軍第十二醫(yī)院。補償比例:不設(shè)起付線,在縣和縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu),按其可報醫(yī)療費用的50%進行補償,全年累計封頂線為2000元,與普通門診就診費用分別計算,資金從門診統(tǒng)籌基金中支出。重大慢性病補償比例:惡性腫瘤患者門診放化療、尿毒癥患者門診透析的大額門診治療的醫(yī)療總費用,將比照同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償規(guī)定執(zhí)行,每半年結(jié)報一次,資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。慢性病患者經(jīng)縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理中心核準登記,縣衛(wèi)生局批準后發(fā)放《慢性病就診證》,慢性病患者應遵循就近治療原則,并在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。(二)超出《服務規(guī)范目錄》、《治療目錄》、《基本藥品目錄》的以外費用。第四篇:某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況匯報一、基本情況**縣地處***,是一個以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點縣之一。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于2006年元月1日正式啟動。與合作醫(yī)療開展之前相比,縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%;醫(yī)療費用負擔明顯減輕,,%。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導及衛(wèi)生局、財政局、民政局、統(tǒng)計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會,并明確了各部門的工作職責,委員會下設(shè)辦公室。建立了監(jiān)督機構(gòu)。落實了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序,在全縣范圍內(nèi)公開招(選)聘了18名合管辦工作人員,落實了人員編制,并將人員和工作經(jīng)費納入財政預算。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法,對工作業(yè)績實行量化管理,不合格者予以解聘。結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機構(gòu)服務情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等,經(jīng)過反復研究和多次修改,切合實際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法(試行)》。2005年11月17日,縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。認真開展督辦檢查。(三)認真落實各項準備工作縣政府在資金十分緊張的情況下,確保了20萬元的工作啟動經(jīng)費。落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。(四)廣泛深入地開展宣傳工作縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”,每天進行合作醫(yī)療有關(guān)知識的宣傳,并每周定時公布各地的工作進展情況。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條;每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。各村(社區(qū))都分縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)287所,其中縣級醫(yī)院1所,鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)17所,村級醫(yī)療機構(gòu)269所;縣外定點醫(yī)療機構(gòu)14所,其中**市6所,**城區(qū)6所。對縣內(nèi)、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)全部進行協(xié)議管理,并多次召開縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)負責人會議,進一步明確雙方的權(quán)利和義務,要求各單位嚴格履行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同》。否則由醫(yī)療機構(gòu)承擔藥品費用。擬于近期在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)實行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點,以此強化縣外定點醫(yī)療機構(gòu)的責任,進一步規(guī)范其診療服務行為。為切實保證參合患者利益,同時進一步了解合作醫(yī)療政策,我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》,在入院時由醫(yī)務人員對其進行講解后,患者或家屬簽字認可。構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)追究當事人法律責任。構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)追究其法律責任??h合管辦工作人員每周不定期到各定點醫(yī)療機構(gòu)進行抽查,檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人,醫(yī)療機構(gòu)是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。同時,聯(lián)合市、縣物價部門對各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收費價格公示和價格執(zhí)行情況進行了督查,進一步規(guī)范其醫(yī)療收費標準。加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加強了業(yè)務骨干隊伍建設(shè)。加強綜合實力建設(shè)。加大了村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)力度。(七)廣泛征求參合患者意見,不斷改進工作加強對資金運作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進行統(tǒng)計測算,要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對安全,嚴防透支。(三)進一步控制醫(yī)療費用不合理增長開展經(jīng)常性的督查工作,加大對不嚴格履行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同》,超標準收費、分解收費、重復收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。(四)進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設(shè)的契機,積極爭取上級的項目建設(shè)資金,有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施,提高其服務功能,為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。認真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接,對農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠,妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。積極爭取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。(七)加大經(jīng)辦機構(gòu)培訓力度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作,是一項改革性和試驗性的工作,目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒,要在實踐中不斷探索和積累經(jīng)驗。我們堅信,有全縣廣大人民群眾和各級領(lǐng)導的支持與信任,我們一定能克服各種矛盾和困難,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,為全縣經(jīng)濟建設(shè)服好務,為全縣人民健康服好務。;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人。截止3月14日,全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)共接診門診患者40212人次,;縣內(nèi)、外定點醫(yī)療機構(gòu)共接診參合住院患者3218人次,其中已出院2553人次。二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況(一)建立健全組織機構(gòu)建立了管理機構(gòu)。同時,全縣13個鎮(zhèn)成立了相應的組織機構(gòu),各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任,縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導任副主任,縣監(jiān)察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會。由縣紀委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動和社會保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招(選)聘工作。其中:縣合管辦核定工作人員5名,13個鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名,由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。(二)縣委、縣政府高度重視縣委、縣政府多次召開工作會議,統(tǒng)一思想,明確工作思路,及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題。先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次,縣合管會成員會議3次,研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準備工作??h“四大家”領(lǐng)導,各有關(guān)部門負責人,各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會??h政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責任狀,進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。為及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務的完成情況,縣“四大家”領(lǐng)導先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作,并將檢查結(jié)果在全縣進行通報,保證了各項前期準備工作的落實。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個。制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關(guān)于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件,確保了各項工作有序開展。為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題,縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》,為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍,為農(nóng)民參合提供了方便。同時,制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。印制了
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