20xx年醫(yī)學專題—二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患-閱讀頁
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 影向右側擴大，二尖瓣病變引起的左房增大可向左后、左上、右側或雙側擴大。,第二十五頁，共三十九頁。tā)輔助檢查,因此，在正位胸片上可出現心影左緣“四弓”現象，雙房影等典型征象。 肺血管的改變主要是肺循環(huán)高壓的表現。肺動脈高壓的表現主要有肺動脈段突出、肺門擴大、肺野中帶肺紋變細、扭曲，外帶肺紋稀少、細小(x236。肺靜脈高壓主要表現為肺門陰影擴大，但邊緣較模糊，肺靜脈增粗，一般以上葉靜脈擴大為主、而下葉靜脈變細。,其他輔助(fǔzh249。n)Kerley線等。三尖瓣口平均舒張期壓力階差≥2mmHg即表示有三尖瓣狹窄存在。,第二十七頁，共三十九頁。n),根據病史、主要癥狀和體征，結合彩色超聲心動圖、心電圖和X線等輔助檢查，三尖瓣病變的診斷并不困難。有時病人出現的靜脈淤血癥狀和體征在臨床上很難判斷主要是由于三尖瓣病變，還是左心瓣膜病變引起的右心功能不全所致。,第二十八頁，共三十九頁。n),2.二尖瓣狹窄嚴重，但肺部癥狀(zh232。ng)和體征較輕，與二尖瓣狹窄嚴重程度不相稱。 超聲心動圖在診斷三尖瓣病變及其性質方面具有決定性作用。三尖瓣狹窄時，三尖瓣跨瓣壓差＞2mmHg；三尖瓣關閉不全時，若右室收縮壓＞60mmHg，一般表示為功能性的，若右室收縮壓＜40mmHg，即提示可能為器質性的。,治療(zh236。o),二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣三瓣膜病變是心臟瓣膜病中最嚴重的病變組合類型之一。li225。,第三十頁，共三十九頁。h242。有文獻報道，三瓣膜置換術的早期死亡率為5%～25%，術后5年、10年與15年的遠期生存率分別為53%～78%、40%和25%左右，血栓栓塞發(fā)生率為4.5%～12%病人/年。)是高齡和術前心功能狀態(tài)，影響其遠期手術療效的主要因素(yīn s249。,第三十一頁，共三十九頁。h242。作者認為積極處理三尖瓣病變對改善三瓣膜手術的早期和遠期手術療效(li225。o)均有重要作用。,預防(y249。ng),風心病可以進行有效的預防，主要措施包括： 1.有效的一、二級預防 (1)有效的一級 指防止風濕熱的初次發(fā)作，關鍵(guānji224。黃震東學者開展群體性風濕熱一級與預防研究，早期發(fā)現甲鏈性扁桃體咽炎并早期進行藥物干預，其結果顯示，干預半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達95.4%～100%，達到群體性風濕熱一級預防效果。,第三十三頁，共三十九頁。f225。)后的頭5年，5年后復發(fā)者僅占5%。對初發(fā)風濕熱而無心臟炎的患者，在最后一次風濕熱發(fā)作后預防5年，至少延續(xù)到18～20歲以上；如果有心臟炎者，應延長甚至終生。 2.預防措施要點 (1)預防風濕熱：,第三十四頁，共三十九頁。f225。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生，門診注射時，應有相應的急救設施。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的機會。心功能不全者應避免劇烈運動和突然用力，如跑步、游泳、舉重(jǔzh242。,第三十五頁，共三十九頁。f225。女性患者(hu224。 (4)定期檢查： 主要對象是心功能代償者，Ⅱ級或以上患者均應積極進行介入和外科手術治療。,第三十六頁，共三十九頁。f225。 (6)預防并發(fā)癥和合并癥： 重點是預防心力衰竭，風心病患者低鹽飲食(yǐnsh237。對主動脈瓣病變或人工瓣膜置換術患者，必要時經常使用抗生素預防感染性心內膜炎。,謝謝(xi232。t243。,內容(n232。ng)總結,二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患。由于三尖瓣關閉不全常常伴有肺動脈高壓，右室的代償功能又較差，因此，最終可導致右心衰竭。對慢性風濕性心瓣膜病患者，預防時限要長，一般至50歲甚至終生,第三十九頁，共三十
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1