血液凈化-技術(shù)-閱讀頁(yè)
2024-11-04 06:07本頁(yè)面
【正文】 12小時(shí)，最遲24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。o s249。表現(xiàn) 輕者 惡性、嘔吐、頭痛。 處理 此征是可以預(yù)防的。輕者 靜脈注射高滲溶液，靜脈點(diǎn)滴甘露醇等液體有助于防止失衡綜合征的發(fā)生。,﹙四﹚惡心(ě xīn) 嘔吐 約為10—15%。 ﹙六﹚高血壓 發(fā)生率較低。,九 血液透析護(hù)理(h249。li225。局部患者對(duì)透析治療尿毒癥期望值過(guò)高，當(dāng)治療結(jié)果未到達(dá)預(yù)期目標(biāo)就產(chǎn)生焦慮、消極、不配合治療的心理。li225。,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ﹙2﹚患者必須了解(liǎojiě)透析存在的風(fēng)險(xiǎn)。 ﹙4﹚給予必要的透析飲食指導(dǎo)，告知患者控制水分的重要性。 ﹙6﹚鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病對(duì)信心，積極配合治療爭(zhēng)取重返工作崗位。,八 血液透析護(hù)理(h249。,九 血液(xu232。)透析中的護(hù)理,上機(jī)前護(hù)理 ﹙1﹚ 上機(jī)前做好透析器的預(yù)沖和透析管路的連接等準(zhǔn)備工作。)。 ﹙4﹚根據(jù)患者體重和身體狀況選擇抗凝劑，設(shè)定超濾量和透析模式。,第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。y232。 ﹙2﹚嚴(yán)格操作規(guī)程(cāozu242。ng) 杜絕一切違規(guī)操作，防止不良事件發(fā)生。 ﹙4﹚做好患者透析中的護(hù)理記錄。,血液透析結(jié)束(ji233。)時(shí)的護(hù)理,﹙1﹚認(rèn)真做好回血工作，防止發(fā)生(fāshēng)空氣栓塞。做好患者臨時(shí)血管通路的消毒包扎工作。 ﹙4﹚整理床單位，做好機(jī)器、透析室地面、空氣的消毒工作。,十 維持性血液透析患者(hu224。diǎn)：普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂、貧血、低鈣血癥、高磷血癥。,﹙一﹚營(yíng)養(yǎng)(y237。 1.2血液透析過(guò)程中某些細(xì)胞因子、補(bǔ)體激活、機(jī)體分解增加、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喪失﹙每5小時(shí)透析中氨基酸平均喪失8g﹚，會(huì)引起患者營(yíng)養(yǎng)不良。,﹙一﹚營(yíng)養(yǎng)(y237。血液透析中不可防止的血液少量喪失或患者有慢性的出血，如：痔瘡出血、上消化道出血、血尿，均可以加重貧血?；蛴捎谀I小管濃縮尿液功能減退出現(xiàn)多尿，由于患者厭食、惡心、嘔吐(ǒu t249。,第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。腎單位受損，導(dǎo)致腎小管合成1羥化酶下降，1.25﹙OH﹚2D3下降，引起鈣的吸收障礙。nzh236。,第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。nzhě)的營(yíng)養(yǎng)需求,患者的飲食原那么(yu225。)：高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂，控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素。,﹙2﹚血液透析患者(hu224。n)可以防止組織蛋白分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。 碳水化合物與脂肪之比3：1。每周透析3次的患者蛋白質(zhì)供給量為1.5g/﹙kg.d﹚。提供優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、廋肉、魚等，攝入量應(yīng)占50%~70%。,第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。y232。d236。每周透析2次的患者鈉鹽攝入量為3~4g/d,水分為1000ml/d。透析間期的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的4%以內(nèi)。每周透析3次的患者控制在1500mg/d。,﹙2﹚血液透析患者營(yíng)養(yǎng)(y237。 磷的攝入量﹤900mg/d。﹙每100g蛋白質(zhì)含磷1000~1500mg﹚。血液透析患者可以服用含有微量元素的復(fù)合維生素制劑，維生素C的推薦量為100mg/d,葉酸為1mg/﹙kg.d﹚。,十一(Sh237。但隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷開展，新型血液透析設(shè)備的問(wèn)世，水處理系統(tǒng)的不斷完善、血管通路的提高、專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平的拓展以及人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高，腎功能衰竭患者的成活率不斷提高。o)透析存活15年以上的患者占10%左右。,〔一〕患者(hu224。對(duì)血液透析患者的生活質(zhì)量(zh236。ng)評(píng)定用“康復(fù)〞來(lái)概括，這是透析領(lǐng)域的一大進(jìn)步和開展，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量(zh236。ng)和護(hù)理質(zhì)量(zh236。ng)的一個(gè)重要標(biāo)志。透析患者的康復(fù)包含醫(yī)學(xué)﹙身體﹚康復(fù)、心理與社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等三方面的內(nèi)容。,醫(yī)學(xué)﹙身體(shēntǐ)﹚康復(fù),指患者不存在尿毒病癥態(tài)及透析引起的各類并發(fā)癥的狀態(tài)。nd242。,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。hu236。nw233。疾病的康復(fù)使他們具有參加工作的體力，能感受工作的樂(lè)趣，為自己勞動(dòng)能創(chuàng)造價(jià)值而快樂(lè)，并且消除依賴悲觀的情緒，能經(jīng)常一些社會(huì)和社交活動(dòng)，了解社會(huì)，融入社會(huì)。,職業(yè)(zh237。)康復(fù),指透析患者(hu224。能改善患者(hu224。職業(yè)康復(fù)使患者(hu224。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。)的條件,﹙1﹚ 醫(yī)療保證 患者患病后能得到及時(shí)、合理、充分的治療(zh236。o)是最重要最根本的保證。 ﹙3﹚ 經(jīng)濟(jì)根底 是維持性透析患者維持生存的最根本保證。,﹙三﹚康復(fù)(kāngf249。)，更需要醫(yī)務(wù)人員的積極治療、耐心護(hù)理。,﹙三﹚康復(fù)(kāngf249。 ﹙2﹚ 患者和家屬的良好溝通。 ﹙4﹚ 提高透析質(zhì)量。 ﹙6﹚ 血管通路(tōngl249。 ﹙7﹚ 患者家屬的積極配合和支持。,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 xie)！,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ir243。2調(diào)節(jié)體液平衡:腎小球每天濾出尿液180L, 但80%在近曲小管被重吸收，以保持體液平衡。第5步 離子交換(jiāohu224。n)器陰陽(yáng)離子進(jìn)行交換(jiāohu224。﹙3﹚整理記錄患者透析記錄工作。謝謝,第五十九頁(yè)，共五十九
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