20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫抑制劑在風(fēng)濕病的應(yīng)用-閱讀頁
2024-11-02 01:27本頁面
【正文】 CYC，減量2線治療等同于AZA 起效慢，至少3月方能判斷療效 作用機制 抑制活化淋巴細(xì)胞的增殖 直接抑制B細(xì)胞增殖，抑制抗體 阻斷細(xì)胞表面(biǎomi224。,霉酚酸酯MMF,N Engl J Med, 2000. 343(16): 115662.,第二十頁，共四十頁。,MMF在LN維持(w233。)期應(yīng)用,Rheumatology (Oxford), 2011. 50(12): 221422.,MAINTAIN Nephritis Trial,第二十二頁，共四十頁。 x236。,鈣調(diào)蛋白(d224。i)抑制劑CNI,第二十四頁，共四十頁。y242。zh236。,CsA的歷史(l236。r t243。,第二十七頁，共四十頁。li225。,CsA單藥治療(zh236。o)LN,Pediatr Nephrol, 2009. 24(11): 217785.,第二十九頁，共四十頁。nh233。,CsA的具體(j249。n)，需考慮停藥 前3個月和劑量調(diào)整過程中每2周測定BP、Cr水平，穩(wěn)定后每月測定Cr,第三十一頁，共四十頁。n chu225。 x236。) 腎功能不全 難以控制高血壓 慎用： 老年 肥胖 癌前病變 妊娠,第三十二頁，共四十頁。ch225。,CsA的腎臟(sh232。ng)毒性,腎小管間質(zhì)及腎血管的結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化、血管透明樣變、腎小球硬化等 CsA的急性腎毒性與腎血流量的下降有關(guān)系(guān x236。,后循環(huán)(xn)腦病,第三十五頁，共四十頁。ow249。,他克莫司FK506,與CsA相似，抑制(y236。)T細(xì)胞，作用效果100倍CsA 不良反應(yīng)、藥物相互作用相類似 高血壓、震顫、高鉀、高糖 腎損害 用法及用量 口服： 有效劑量310ng/ml,第三十七頁，共四十頁。,硫唑嘌呤AZA,適應(yīng)癥GCsparing agent：SLE 、RA、BD、SV、SSc 不良反應(yīng) 骨髓抑制 TPMP（巰基嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶）活性：0.3%為極低：重度骨髓抑制 延遲出現(xiàn)，突然發(fā)作，用藥后410Wks左右 但是出現(xiàn)WBC減低的患者超過1/2TPMP活性正常 藥物相互作用 別嘌呤醇：致死性的副作用（至少減量至1/31/4，且密切監(jiān)測(jiān c232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),趙久良。免疫抑制作用強而持久，抗炎作用相對較弱。li224。li224。靜脈給藥風(fēng)險可能小于口服給藥（尚無數(shù)據(jù)）。前3個月和劑量(j236。ng)調(diào)整過程中每2周測定BP、Cr水平，穩(wěn)定后每月測定Cr。藥物相互作用,第四十頁，共
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1