20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫抑制劑在風(fēng)濕病的應(yīng)用-文庫吧
2024-11-02 01:27 本頁面
【正文】 明顯抑制淋巴(l237。n bā)母細(xì)胞對抗原刺激的反應(yīng) 治療早期主要抑制B細(xì)胞活性 降低升高的Ig水平，減少抗體和Ig產(chǎn)生 免疫抑制作用強(qiáng)而持久，抗炎作用相對較弱 給藥物方式 口服：復(fù)方CYC，CYC片劑（50mg），生物利用度好 靜脈，0.2g Qod iv，0.6g/m2 ivdrip Qw,第七頁，共四十頁。,干預(yù) 平均(p237。ngjūn)存活 無 (1960) 5個(gè)月 糖皮質(zhì)激素 8個(gè)月 Pred+CYC(1970) 2年80%,CYC是治療(zh236。li225。o)AAV的一線免疫抑制劑，是治療AAV的金標(biāo)準(zhǔn),CYC：GPA治療(zh236。li225。o)史上的里程碑,1973年首個(gè)報(bào)道 Pred+CYC治療WG,Medicine (Baltimore), 1973. 52(6): 53561.,第八頁，共四十頁。,AAV誘導(dǎo)緩解(huǎn jiě)：經(jīng)典治療方案,1970s，大劑量(j236。li224。ng)激素+環(huán)磷酰胺 Pred：1mg/kg.d, Max 80mg/d CYC：2mg/kg.d，Max 200mg/d 靜脈甲強(qiáng)龍沖擊治療[MP (5001000)mg/d x 3] 用于重癥血管炎(如RPGN、DAH等) 單純糖皮質(zhì)激素不能有效控制AAV病情活動，必須聯(lián)合免疫抑制劑 初始劑量大、適當(dāng)快減量、較長期小劑量維持治療,第九頁，共四十頁。,CYCLOPS:連續(xù)口服(kǒuf)Vs沖擊治療？,起效速度(s249。d249。)相差無幾 兩組緩解率無差異,Pulse：15mg/kg 每23周一次（76例） Oral： 2mg/kg(73例),Ann Intern Med. 2009。150:670680.,第十頁，共四十頁。,CYCLOPS:連續(xù)(li225。nx249。)口服Vs沖擊治療？,口服(kǒuf)復(fù)發(fā)率更低 死亡率、ESRD和副作用無差別 PR3ANCA陽性者更易復(fù)發(fā),Harper, L, et al. Clin Exp Immunol 2011。164 (s): 56,第十一頁，共四十頁。,CYC推薦(tuīji224。n)用法及用量,1973年Fauci方案(每日口服CTX 2mg/kg + 糖皮質(zhì)激素)：治療AAV的標(biāo)準(zhǔn)方案 2009年CYCLOPS研究證實(shí)(zh232。ngsh237。)間歇靜脈沖擊治療的療效相近 依據(jù)年齡和腎功能調(diào)整劑量 年齡 60歲，劑量減少25%；年齡 75歲,劑量減少50% eGFR30ml
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1