沙利度胺在風(fēng)濕病中的應(yīng)用-閱讀頁
2024-12-23 10:34本頁面
【正文】 好為 %、 效較好為 %、療效一般為 30%、無效為 6例（ 15%） 服用方法及療效 楊春花 黃烽 中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會， 2022 結(jié) 果：不良反應(yīng) 8 87 7106 6431 1 10510152025303540嗜睡 頭皮屑增多 白細胞下降嗜睡乏力便秘口干無不良反應(yīng)頭皮屑增多手足麻木水腫皮疹入睡困難白細胞下降腹痛沙利度胺對強直性脊柱炎和白塞病有肯定療效 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為嗜睡、口干、便秘和 一過性手足麻木停藥后消失 結(jié)論 沙利度胺對肝腎血液系統(tǒng)等重要臟器 不良反應(yīng)非常輕微安全性較好 副反應(yīng) PNS 麻木 , 感覺異常 , 肢端疼痛 , 燒灼感 (30%) CNS Hangover,神經(jīng)過敏 ,震顫 (10%),精神錯亂 , 耳鳴 , 疲勞 (2050%), 抑郁 (520%),頭昏眼花 , 嗜睡 (50%), 頭痛 , 血壓波動 , 心動過緩 (5%) GI 便秘 (50%), 惡心 (520%) 血液 深靜脈血栓 (530%) Skin 紅掌 , 皮膚紅斑 (25%), 指甲變脆 ,瘙癢 (2050%) 生殖系統(tǒng) 致畸 (Critical Window, 2156 days after conception. Effects outside this time frame unknown), 月經(jīng)不調(diào) , 性功能下降 內(nèi)分泌 甲狀腺機能減退和水腫 (520%) EleutherakisPapaiakovou et al. (2022) Ann. Oncol. 15, 11511160 神經(jīng)系統(tǒng)副作用： 正確服用方法 ：最好睡前服用；駕駛員等應(yīng)避免應(yīng)用 神經(jīng)損害 如出現(xiàn)手（足）指（趾）端麻木，應(yīng)該立即停用沙利度胺 致畸作用 ：嚴格避孕措施 副作用 預(yù)防 ? 肢體畸形 ： ? 短肢畸形（海豹胎，Phoelia ） ? 無肢畸形 （ amelia） ? 肢體發(fā)育不良（ dysmelia，骨低塑性，無骨癥） ? 外耳、眼、心、腹內(nèi)臟器先天性畸形 ? 1次服藥 50mg或 25mg/日 X2－3次即可 Lancet, 2022,363:169 ? 致畸性最危險的時期是孕 3~8周 沙利度胺 的致畸作用 孕期婦女嚴禁用 沙利度胺 抗 TNF作用肯定，可作為抗 TNF?制劑的替代與補 充 優(yōu)勢： 經(jīng)濟、方便、增加感染與腫瘤機會相對小 不足： 療效不如抗 TNF?制劑、 不良反應(yīng)、反跳 EULAR2022年會上， P. Woo教授指出，反應(yīng)停的安全性足以在 JIA和其他風(fēng)濕病中使用 SFDA已批準(zhǔn) AS新適應(yīng)癥的臨床研究，將為關(guān)節(jié)炎的治療提供更多的選擇 沙利度胺 2022展望 A regret of the past A hope for the Future？ 需要更多的臨床實踐，探索 Thank you
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