20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血的程序處理模板-閱讀頁
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【正文】 頁。r249。 4. 外科手術(shù)治療,11/1/2024,17,第十七頁，共二十七頁。h242。)： 年齡、伴隨疾病、凝血障礙、免疫抑制、出血嚴(yán)重程度（血流動力學(xué)后果及輸血量）、住院期間活動出血或再出血、內(nèi)鏡所見（動脈性噴血、EUB）等。,伴隨疾病與消化道出血病死率的關(guān)系(guān x236。,附：少見(shǎo ji224。胃竇血管擴(kuò)張癥，gastric antral vascular ectasia,GAVE) 一般情況 年齡：50~90歲，70歲左右居多。 內(nèi)鏡特點 位于胃竇，偶及近端，西瓜條紋（虎 紋），平坦、略隆，向外輻射，自發(fā) 出血。,黏膜活檢 小凹增生，黏膜固有層纖維肌 性梭狀細(xì)胞增生，黏膜及黏膜下毛 細(xì)血管擴(kuò)張，局部血栓形成。b236。近年發(fā) 現(xiàn)本病可并發(fā)胃竇鱗腺癌。,治療 H2RA及PPI無效。n)。 手術(shù)切除胃竇。,（二）黏膜下恒徑小動脈（Dieulafoy血管畸形） 發(fā)病機(jī)制 胃黏膜下異常(y236。ng)動脈擴(kuò)張→胃黏膜表 面受壓→潰瘍→動脈受侵→大出血 部位 好發(fā)于賁門下6cm內(nèi)，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)；,11/1/2024,23,第二十三頁，共二十七頁。nzh249。,（三）、門靜脈高壓異位曲張靜脈出血 機(jī)制 內(nèi)鏡硬化劑注射療法、門奇斷流術(shù)后 →門靜脈壓力更高→門靜脈系其它血 管擴(kuò)張、破裂(p242。)。,（四）、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約20%并發(fā)慢性(m224。ng)復(fù)發(fā)性少量出血 往往需手術(shù)探查方能診斷 （五）、小腸出血 有時誤為上消化道出血,11/1/2024,26,第二十六頁，共二十七頁。ir243。仰臥位時血壓正常，直立后收縮壓11.9Kpa，估計血容量至少喪失15%?20%。2. 門靜脈高壓相關(guān)性出血的治療——降低門脈壓。胃竇血管擴(kuò)張癥，gastric antral vascular ectasia,GAVE)。bāo)增生，黏膜及黏膜下毛。26,第二十七頁，共二十七
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