【正文】 前B超，彩超。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)生用藥問(wèn)題一直是社會(huì)熱點(diǎn)，“亂開(kāi)藥”、“大處方”等極少數(shù)存在的不正之風(fēng)受到社會(huì)廣泛詬病。如何解決藥品監(jiān)管中存在的一些問(wèn)題是上級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)院管理者共同的課題，近幾年來(lái)，我們以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審等活動(dòng)為契機(jī)，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，以“三合理”規(guī)范合理用藥為突破口，把握工作內(nèi)涵，深入臨床實(shí)際，強(qiáng)化藥事監(jiān)管，取得了一定成效。為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念，醫(yī)院開(kāi)展了一系列活動(dòng)。院主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與。針對(duì)如何合理使用抗生素，舉辦了5場(chǎng)專(zhuān)題講座。專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院趙旺勝教授為全院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心人員就“加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)，送好標(biāo)本選對(duì)藥”進(jìn)行專(zhuān)題講座，專(zhuān)家講得精彩，醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)得認(rèn)真，通過(guò)學(xué)習(xí)大家知道了規(guī)范化采集標(biāo)本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據(jù)，掌握了規(guī)范，理清了思路，對(duì)今后臨床工作有很大的指導(dǎo)性。全院上下?tīng)I(yíng)造了“合理用藥、安全用藥”的良好氛圍，廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了藥物使用的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化了合理用藥、安全用藥的意識(shí)，為提高醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵、保證醫(yī)療安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。強(qiáng)化組織管理。藥事管理委員會(huì)承擔(dān)著醫(yī)院《基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》的制定、新藥的引進(jìn)評(píng)審、監(jiān)督指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品、保證藥品質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、安全用藥等一系列的職責(zé)和任務(wù)。強(qiáng)化制度管理。建立、健全了藥品調(diào)劑管理、藥庫(kù)管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評(píng)價(jià)與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品使用的環(huán)節(jié)管理，對(duì)新藥引進(jìn)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，機(jī)制透明，陽(yáng)光操作，嚴(yán)格按程序篩選，對(duì)進(jìn)院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴(yán)格資質(zhì)審查并定時(shí)跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，必要時(shí)請(qǐng)藥監(jiān)部門(mén)幫助甄別。做好在院藥品的定期養(yǎng)護(hù)管理，嚴(yán)防藥品過(guò)期、變質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)衛(wèi)技人員特殊藥品管理法規(guī)、制度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，考試合格的授予麻、精藥品處方權(quán)，并將有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師姓名和簽字留樣在藥房。按照《麻醉精神藥品管理?xiàng)l例》，制定癌癥疼痛患者麻醉精神藥品取藥流程，明確門(mén)診專(zhuān)用窗口調(diào)配，每日進(jìn)行消耗登記。由于工作規(guī)范，醫(yī)院藥房首批高分通過(guò)市“規(guī)范藥房”評(píng)審、adr報(bào)告等工作多次受到市藥監(jiān)局的表彰，在“等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審”、“醫(yī)院管理年”督查等多項(xiàng)檢查中，多次獲得了省市有關(guān)專(zhuān)家的好評(píng)。做好藥品使用過(guò)程的安全性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種目錄。做好對(duì)臨床安全合理用藥警戒工作，專(zhuān)人每天收集權(quán)威部門(mén)發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時(shí)通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)或《藥訊》發(fā)布以警示臨床安全合理用藥。醫(yī)院多年來(lái)未發(fā)生嚴(yán)重藥害事件，連續(xù)3年被評(píng)為揚(yáng)州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作先進(jìn)單位，在各級(jí)藥監(jiān)主管部門(mén)通報(bào)的藥品不良事件中，無(wú)一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。明確目標(biāo)，制訂標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟(jì)用藥的認(rèn)識(shí)，藥劑科及時(shí)做好藥學(xué)信息情報(bào)的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見(jiàn)光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉精神藥品處方最高限量值》、《常用抗生素皮試液配制操作流程》、《醫(yī)院常用中藥注射劑的配伍禁忌和不良反應(yīng)》等，供臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)參考，使大家學(xué)有規(guī)范，干有標(biāo)準(zhǔn)。建立處方評(píng)價(jià)制度，每月隨機(jī)抽取相關(guān)科室處方按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期公布評(píng)價(jià)結(jié)果。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責(zé)規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進(jìn)行臨床查房，積極書(shū)寫(xiě)藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規(guī)開(kāi)展6種治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)。截止今年7月，%（其中，%，一、%，%），%（其中，%，一、%，%）多部合力，強(qiáng)化監(jiān)管。改終末質(zhì)控為環(huán)節(jié)控制，定期組織老專(zhuān)家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)指征使用抗菌藥物，無(wú)指征聯(lián)合使用抗菌藥物，圍手術(shù)期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當(dāng)、違規(guī)升級(jí)、超時(shí)限應(yīng)用等），治療性抗生素應(yīng)用前未留取細(xì)菌學(xué)標(biāo)本，不合理聯(lián)合應(yīng)用兩種以上“活血化瘀”中藥?kù)o脈制劑，違規(guī)使用抗腫瘤藥物，違規(guī)使用維生素，不合理應(yīng)用“抗病毒”類(lèi)的中藥?kù)o脈制劑等，嚴(yán)格按照《合理用藥考核規(guī)定》，考核兌現(xiàn)，實(shí)施獎(jiǎng)懲。院行風(fēng)辦糾風(fēng)部門(mén)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極參與，對(duì)臨床合理用藥檢查中專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題或者藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異動(dòng)苗頭問(wèn)題以及舉報(bào)反映的藥品回扣問(wèn)題等進(jìn)行干預(yù)，有針對(duì)性地核查，必要時(shí)談話、告誡，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為。四、堅(jiān)持以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作醫(yī)院堅(jiān)持誠(chéng)信醫(yī)療、辦事公開(kāi)，在醒目位置實(shí)時(shí)公示藥品價(jià)格，遇有價(jià)格調(diào)整及時(shí)調(diào)整到位并更新公示到位；強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，明確規(guī)定大額或自費(fèi)藥品使用前必須征求患方意見(jiàn)，滿足患者知情同意選擇權(quán)。病人的處方繳費(fèi)后同時(shí)將取藥信息傳到自動(dòng)分配的發(fā)藥窗口，并打印出發(fā)藥清單。流程優(yōu)化后變?cè)瓉?lái)的“病人等藥”為“藥等病人”，大大縮短了病人取藥等候時(shí)間；同時(shí)，加強(qiáng)了復(fù)核和用藥交待，減少了發(fā)藥差錯(cuò)。為強(qiáng)化對(duì)病人科學(xué)用藥、合理用藥知識(shí)的宣教，設(shè)立藥物咨詢窗口，明確專(zhuān)人，接受病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的合理用藥咨詢。