【正文】 防治宣傳力度，細(xì)化傳染病診治流程，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，切實做好門診分診、預(yù)檢、網(wǎng)絡(luò)上報以及有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，做好傳染病暴發(fā)流行的處置工作。增強(qiáng)科室護(hù)士長的管理職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理行為，營造關(guān)愛患者的氛圍。正確實施各項治療和護(hù)理措施，密切觀察病人病情變化并及時規(guī)范記錄，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保護(hù)理工作安全。健全醫(yī)院感染三級組織管理體系，加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)測。認(rèn)真執(zhí)行《湖南省醫(yī)院急診科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，健全急診急救制度，積極開展院前救護(hù)。加強(qiáng)臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像（放射、超聲）管理，實行限時報告制度。認(rèn)真做好輔助檢查質(zhì)量控制，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和診斷水平，及時準(zhǔn)確書寫診斷報告。1嚴(yán)格執(zhí)行輸血流程，成分輸血達(dá)到要求，科學(xué)合理用血，把好輸血各關(guān)口，杜絕非法自采自供血液。彭小鳳按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，落實和完善各項規(guī)章制度。加強(qiáng)對麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。采取靈活方式開展對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用水平。加強(qiáng)藥師培養(yǎng)，積極開展臨床藥學(xué)工作，鼓勵藥師下臨床，配合臨床醫(yī)師做好臨床醫(yī)療工作。配合有關(guān)部門，做好對臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導(dǎo)工作。保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯事故。對2009年醫(yī)院管理年活動進(jìn)行宣傳發(fā)動、全面部署和安排。（二）組織實施（2009年7月－2009年12月）各科室、部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實施方案，狠抓落實。迎接市局的督導(dǎo)檢查。分析存在的問題，研究部署下一開展醫(yī)院管理年活動的有關(guān)工作。組長：賀澤賢副組長：胡海峰，歐金偉。張海山。趙培菊，熊開福。江口中心衛(wèi)生院20090103第四篇：醫(yī)院管理年”活動實施方案醫(yī)院管理年”活動實施方案檢查督導(dǎo)全縣“醫(yī)院管理年”活動工作情況，確?！搬t(yī)院管理年”活動取得實效，根據(jù)《**縣“》的內(nèi)容，制定本方案。二、督查內(nèi)容組織領(lǐng)導(dǎo)．成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。3．召開會議對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行動員、安排和部署。宣傳教育5．通過橫幅、板報、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行院內(nèi)宣傳。依法執(zhí)業(yè)7．組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，嚴(yán)格按核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加掛機(jī)構(gòu)名稱。無非法性病診療活動。醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。無非法聘用人員現(xiàn)象。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全1．有院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期（至少每季度一次）召開會議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。2．健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病本文于知音網(wǎng)站例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度等。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。4．認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。重點加強(qiáng)對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。6．合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。8．建立健全并落實分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理和?？谱o(hù)理，正確施行護(hù)理程序，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重患者護(hù)理合格率。20．按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認(rèn)真、妥善處理。22．建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。醫(yī)院服務(wù)23．根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收費、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間?？s短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預(yù)約和報告時間。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。費用管理和經(jīng)濟(jì)管理27．嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的收費項目，嚴(yán)禁分解收費、比照收費和重復(fù)收費。29．及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。31．做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)34．認(rèn)真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進(jìn)事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。36．嚴(yán)厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。三、督查時間XX年6月至12月。對檢查評估進(jìn)行通報，并上報宜昌市“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。督查人員要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅認(rèn)真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時向被查地方和單位反饋。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。第五篇：2009醫(yī)院管理年活動實施方案皇城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年“醫(yī)院管理年”活動實施方案根據(jù)省市區(qū)關(guān)于衛(wèi)生廳《2009年湖北省“醫(yī)院管理年”活動實施方案》和《2009年荊門市“醫(yī)院管理年”活動實施方案》文件精神，結(jié)合工作實際，制定本方案。二、活動原則按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，將醫(yī)院管理年活動與重點工作相結(jié)合，全面深入地開展2009年“醫(yī)院管理年”活動。2．規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物使用，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。4．開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考核，采取集中理論考試與抽考相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。通過督促檢查、交叉檢查和請市級醫(yī)院技術(shù)骨干進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。一是針對院感工作中重點部門、重點環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)、督查活動，推動醫(yī)院感染控制措施的落實。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。2．建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，并按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范（2008年版）》，完成病歷書寫培訓(xùn)工作。4．加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)師資格管理。二是實行手術(shù)資格準(zhǔn)人、分級管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點室術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。（四）實施單病種質(zhì)量控制闌尾切除術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；單胎順產(chǎn)；肺炎（五）規(guī)范藥事管理，合理使用抗菌藥物加強(qiáng)藥事管理。開展臨床合理用藥知識培訓(xùn)。繼續(xù)控制藥占比。加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品管理，建立和落實麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度和措施，保障麻醉藥品使用的安全性、合理性。（二）組織實施階段（2009年8月中旬～2010年2月）1．中心按照2009年“醫(yī)院管理年”活動工作重點，制定實施方案，結(jié)合實際，有計劃、有步驟地進(jìn)行自查自糾，針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真實施整改并接受上級部門的驗收。研究完善中心管理與評價的長效機(jī)制，部署下一階段的工作。中心要圍繞“醫(yī)院管理年”活動工作重點，落實中心主任責(zé)任，制定具體措施，要在形象建設(shè)上、落實制度規(guī)范上、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上、病歷和處方質(zhì)量管理上、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核上、改善醫(yī)療服務(wù)上、護(hù)理人員配置上、控制醫(yī)藥費用上、反腐倡廉及糾正行業(yè)作風(fēng)上、醫(yī)療管理和服務(wù)隊伍建設(shè)上取得新的突破。要在全社會特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步掀起“醫(yī)院管理年”活動高潮，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。（四）鞏固成果，建立工作長效機(jī)制中心要針對過去“醫(yī)院管理年”活動中存在的問題，強(qiáng)化整改，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到“五個落實”，即整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實、整改效果落實。二OO九年七月六日