【正文】 以及村民認為需要興辦的集體生產(chǎn)生活等其他公益事業(yè)項目所需資金，不再固定向農(nóng)民收取，改用“一事一議”的籌集辦法。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，農(nóng)村“一事一議”制度形同虛設。6．各部門協(xié)調(diào)工作機制缺失。這種方式導致國家投資的分散，難以達到預期的成效。在生產(chǎn)行為方面表現(xiàn)為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中大量使用化肥、農(nóng)藥、殺蟲劑、除草劑；任意排放規(guī)模化養(yǎng)殖的糞便、污水；任意堆放及焚燒農(nóng)作物的秸稈等。1．化學投入品帶來的污染日益嚴重?；适┯昧繌?000年的4146．41萬噸，增加到2012年的5838．85萬噸，增加1692．44萬噸，增長40．82%；其中農(nóng)用氮肥施用量從2000年的2161．56萬噸，增加到2012年的2399．89萬噸，增加238．33萬噸，增長11．03%；農(nóng)用磷肥施用量的增加量為138．10萬噸，增長20．00%；農(nóng)業(yè)鉀肥施用量的增加量為241．12萬噸，增長64．07%；農(nóng)用復合肥量增加1072．10萬噸，增長116．80%。計算結(jié)果表明，施肥強度從2000年的265公斤/公頃，增加到2012年的357公斤/公頃，增長92公斤/公頃，增加34．69%。同時，農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑的投入強度也很大。由于農(nóng)村年輕勞動力進城務工，夏季作物生長季節(jié)無法除草，為此他們夏收之后大劑量噴灑除草劑，一直到秋收都不再需要除草。農(nóng)用塑料薄膜在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的應用越來越廣，特別是在水資源十分短缺的西北地區(qū)，農(nóng)用塑料薄膜對保水保墑有十分重要的作用，但隨之而來的白色污染也越來越嚴重。2．農(nóng)藥包裝物污染危害越來越嚴重。目前，由于缺乏包裝物回收制度，農(nóng)民在使用之后往往丟棄在田間地頭或水體之中，造成二次污染。近幾年來，規(guī)模化養(yǎng)殖造成的污染明顯呈遞增態(tài)勢。一方面，養(yǎng)殖場周邊的水生態(tài)環(huán)境、土壤生態(tài)環(huán)境受到嚴重污染；另一方面，周邊空氣環(huán)境也會受很大影響。例如，沼氣池建設項目要求養(yǎng)殖場運行兩年才能申報，同時要為周邊80戶農(nóng)民供應沼氣，這在廣大平原地區(qū)還可以實施，但在如重慶、四川、貴州、云南等山區(qū)，農(nóng)民居住較為分散，根本就不具有可操作性。農(nóng)作物秸稈由過去僅用作農(nóng)村生活能源和牲畜飼料，逐漸拓展到肥料、飼料、食用菌基料、工業(yè)原料和燃料等用途。每一個作物品種的秸稈系數(shù)與它的糧食產(chǎn)量之積等于它的秸稈量。目前，我國農(nóng)作物秸稈利用率達到69%，有68197萬噸秸稈得到利用，但仍有30639萬噸秸稈沒有得到利用。作為生活燃料的部分秸稈大多都堆放在地頭、（村內(nèi)）路邊，其余的則在田間焚燒，影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境。隨著農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)村生活垃圾問題日益嚴重，給農(nóng)村生態(tài)環(huán)境帶來了巨大壓力。農(nóng)民在丟棄垃圾時往往有一個習慣，就是丟棄在房前屋后的河溝里，久而久之這些河溝就成了垃圾堆放點。同時，由于很多農(nóng)民家庭都沒有下水道，生活污水則是任意傾倒在院外的路上，或者與固體垃圾傾倒在一起。有些政策要求的建設模式缺乏科學性，如在黑龍江省推廣沼氣池建設，就不符合該區(qū)域氣候特點。6．村莊綠化推行困難重重。二、加強美麗鄉(xiāng)村建設的政策性建議根據(jù)美麗鄉(xiāng)村建設中存在的突出問題，特提出如下政策性建議。同時，應該根據(jù)不同的區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展狀況，設計不同的發(fā)展模式，不要全國一個模式。此外，各部門之間應建立協(xié)調(diào)機制，共同推動美麗鄉(xiāng)村建設。因此，從國家層面，加大田間道路、通村道路、橋涵以及晾曬場地、烘干設施建設的投資力度，為確保國家糧食安全提供有力支撐。首先，國家應盡快加大對種糧大省的財政補貼力度，提高糧食生產(chǎn)的積極性。最后，建立預期收益貸款模式，設立陽關(guān)大廳，減少農(nóng)民貸款的中間環(huán)節(jié)，節(jié)約貸款的額外費用支出。應將泥草房、危房改造資金整合，對房子集中改造，不再把資金分配到戶；同時，遷村并點應在泥草房改造之前，否則會造成國家投資的浪費。（六）建立農(nóng)村基礎設施與環(huán)境管理的創(chuàng)新機制逐步建立農(nóng)村基礎設施與環(huán)境管理模式的創(chuàng)新機制，克服重建輕管，確?！肮こ探ㄒ惶?、服務一方群眾”的目標，明確管理主體和管理責任，加強對管理人員的技術(shù)培訓，提高管理人員的知識水平和管理技能。此外，在一些特定區(qū)域進行項目建設時，應考慮增加部分投資，如黑龍江省，應考慮增加鏟車或推土機，冬季用于道路鏟雪；空閑時對外進行工程施工，增加一定的經(jīng)濟收入，以彌補日常管護經(jīng)費的不足。根據(jù)循環(huán)型生態(tài)農(nóng)業(yè)原理，在具有規(guī)?；B(yǎng)殖的區(qū)域，構(gòu)建以農(nóng)作物生產(chǎn)為基礎的生態(tài)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)循環(huán)體系，實現(xiàn)種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，使養(yǎng)殖業(yè)為種植業(yè)提供有機肥；逐步建設高標準農(nóng)田，農(nóng)作物秸稈為養(yǎng)殖業(yè)提供飼料，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)種植、養(yǎng)殖、農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)之間的農(nóng)業(yè)大循環(huán)，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益的統(tǒng)一。（八）建立農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收機制制定農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收獎勵辦法，提高農(nóng)民參與的積極性，發(fā)揮銷售企業(yè)在農(nóng)藥瓶、肥料袋等包裝物回收中的作用。（九）加強農(nóng)村污水處理模式及技術(shù)的研究針對不同區(qū)域，組織不同領(lǐng)域的專家、實際工作者研究適應于不同區(qū)域的農(nóng)村污水處理模式與技術(shù)，以供不同區(qū)域選擇。在此過程中，農(nóng)民權(quán)利意識得到強化，但農(nóng)民的義務意識卻呈下降趨勢。[參考文獻] 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**2018年1月關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設中存在的問題和建議我國政府一貫高度重視人民健康，提出到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面建成小康社會”。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，是三級衛(wèi)生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，國家和省衛(wèi)生部門相繼出臺了一系列政策，以確?！熬W(wǎng)底”工作的實施，收到較好的成效。一、存在的問題（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個體經(jīng)營為主。在現(xiàn)有的體制下，尚未做到鄉(xiāng)村醫(yī)生類似于鄉(xiāng)村教師轉(zhuǎn)正的待遇，即民辦教師轉(zhuǎn)正后根據(jù)其職稱、業(yè)務量、服務質(zhì)量核定工資標準，由國家財政統(tǒng)一發(fā)放。許多大專院校畢業(yè)生寧愿在城鎮(zhèn)從事非專業(yè)工作也不愿留在農(nóng)村開診所，致使農(nóng)村醫(yī)務人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)，三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底面臨著人走網(wǎng)破的局面，繼續(xù)發(fā)展下去后果不堪設想。二、建議（一）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化如果說教師是“人類靈魂的工程師”，那么醫(yī)生就是“人類生命的工程師”。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務過程中一旦發(fā)生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生一輩子站不起來的事?？山處熅蜎]有以上這些“優(yōu)待”。（二）建立激勵高水平醫(yī)生下基層的長效機制新醫(yī)改開始以來，基層缺乏高水平醫(yī)生的問題已見端倪，鄉(xiāng)村醫(yī)療問題最根本的原因是沒有高水平的醫(yī)生愿意下基層。因此，可否考慮：醫(yī)學畢業(yè)生工作后需要升職稱時，必須有多少年基層醫(yī)療經(jīng)驗；對于到基層就業(yè)的大學生村醫(yī)將在身份、個人晉升和工資待遇等多個方面給予關(guān)愛；通過建立醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動分級診療格局形成，同時形成倒逼機制，促進相關(guān)部門完善管理、補償、運行、監(jiān)管等配套政策；定向招錄培養(yǎng)，參照大學生村官的做法，每年確定一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向社會公開考錄，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生