【正文】 、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。專家解讀：過去，一些醫(yī)療機構(gòu)借自身掌控病歷資料的優(yōu)勢地位，往往采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式來影響法院的判決。今后，凡醫(yī)療機構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，并判決醫(yī)療機構(gòu)承擔責(zé)任?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償”?；颊吖钦酆蟊恢踩脘摪澹摪鍏s意外地斷折了……由于沒有相關(guān)規(guī)定，患者與醫(yī)院交涉，醫(yī)院常理直氣壯地說：醫(yī)院沒責(zé)任，你自己去找廠家。《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定相統(tǒng)一，擴大了患者追償?shù)呢?zé)任對象，規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負有先行賠償?shù)膿Ａx務(wù)，對患者行使權(quán)利提供了便利。在患者生命垂危的緊急情況下，是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意，醫(yī)院才能實施搶救？《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。同時，在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機構(gòu)不可推辭的法定義務(wù)。如果在剖宮產(chǎn)的案例中，患者不同意剖宮產(chǎn)，醫(yī)生判斷病人已屬“生命垂危”，實施了緊急救治，結(jié)果經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦和孩子還是死亡了，該如何判定?因此，緊急救治權(quán)實踐起來還有待相關(guān)規(guī)定進一步健全。專家解讀：近年來，看病貴已成群眾意見普遍較大的問題，一些醫(yī)療機構(gòu)以經(jīng)濟利益為目的，往往視患者為羔羊，對就診病人實施不必要的檢查，小病大治，開具大處方，形成天價醫(yī)療費用，看個感冒要幾千元，受點小傷就幾乎要做“全身檢查”，這樣的事情早已不是新聞,造成患者不必要的損害和損失?！肚謾?quán)責(zé)任法》的這項規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍，加強了對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和約束，對于控制和降低人民群眾反映強烈的醫(yī)療費用過高的問題，具有十分重要的意義。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任”?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個人隱私。原來在民法通則上有名譽權(quán)的說法，沒有隱私權(quán)的說法，但在司法實踐中對隱私權(quán)是確認的。如果醫(yī)生泄露信息造成患者損害，就要承擔責(zé)任。7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》（以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》）正式施行。如何使用好這部保護權(quán)益的行動“寶典”？本報將從本期“醫(yī)療損害責(zé)任”篇開始，一一為您解讀。剩下的除了第一章和附則以外，都是特殊侵權(quán)行為。形式：直接侵害人身，侵權(quán)人格、身份，侵權(quán)財產(chǎn)（有形、無形）。根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任。判定標準：第一，“損害”必須具有客觀的、真實性、可確定性，不真實的損害不構(gòu)成應(yīng)該得到補償?shù)姆缮系膿p害。第二，還必須是具體的民事權(quán)利，第三，損害必須具有不利益性，受害人所承受的后果，在性質(zhì)上講與其合法權(quán)益是相沖突的，而且是不利于其合法權(quán)利的，并且在社會上是被認為不可接受的，第四，必須具有法律上的可補救性，說明損害達到一定程度需要法律進行補救。（2）致害行為民事主體實施的加害別人的作為或者不作為。（3）因果關(guān)系根據(jù)損害行為和結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)形式分為直接原因和間接原因。判定方法：兩分法，首先確定被告的行為是否構(gòu)成事實上的原因，不作主觀判決。（4）過錯行為人通過其侵權(quán)行為所表現(xiàn)出的在法律上應(yīng)受非難的心理狀態(tài)。在現(xiàn)代民法上就是理智之人的標準：任何不致人損害故意的人，當他作為一個一般智力應(yīng)該合理預(yù)見其行為可能給他人利益損害不合理損害危險情況下，實施該行為或者未采取應(yīng)有的防范行為即為有過失。如換成另外一個理智之人來確定是否應(yīng)該承擔責(zé)任，這個理智之人是一個基本的預(yù)期水平。（2）需要判斷原告的損害和被告的行為是否有因果關(guān)系。（3）對行為的評價主觀上是否有過錯。特殊侵權(quán)行為是一般侵權(quán)行為的例外，例外主要體現(xiàn)在：把不是自己所作行為造成的損害由自己承擔，第一由他人行為造成損害而要承擔賠償責(zé)任，自己必須與賠償人之間有一定的關(guān)系（隸屬、監(jiān)護人）；第二因為特定物質(zhì)或者特別因素致人損害。過錯責(zé)任的例外，第一、無過錯責(zé)任（環(huán)境、產(chǎn)品、動物）。二、《侵權(quán)責(zé)任法》解析（一）隱私權(quán)首次明文提出 【重點條文】第二條 侵害民事權(quán)益，應(yīng)當依照本法承擔侵權(quán)責(zé)任。【解析】首次在我國成文法中列舉了隱私權(quán)這一概念。而在此法出臺之前，我國并無事實上的隱私權(quán)利的規(guī)定，故而學(xué)界僅冠以隱私利益，而實踐中則根據(jù)最高院的司法解釋，對隱私利益的保護是參照名譽權(quán)的形式來加以保護?！窘馕觥康谄邨l規(guī)定了侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)的無過錯原則。我國規(guī)定采取無過錯原則的侵權(quán)行為相關(guān)的法律規(guī)范有民法通則第121 條、第122 條、第123 條、第124 條、第125 條、第127 條、第133 條。藥品管理法第56 條。環(huán)境保護法第23 條。產(chǎn)品質(zhì)量法第29 條、第30 條、第31 條等?！局攸c條文】第八條 二人以上共同實施侵權(quán)行為，造成他人損害的，應(yīng)當承擔連帶責(zé)任。這里需要注意的是共同侵權(quán)與共同危險行為以及無意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)人侵權(quán)間的區(qū)別。由于無法確定加害人，法律推定各行為人對損害的發(fā)生具有過錯，其行為與損害后果都存在因果關(guān)系。無意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)人侵權(quán)，是指兩個或者兩個以上的行為人事先并無共同的意思聯(lián)絡(luò)，但其行為的偶然結(jié)合致人損害，此種侵權(quán)行為又區(qū)分為直接結(jié)合和間接結(jié)合，其中間接結(jié)合即“多因一果”徒有“數(shù)人”的外衣，本質(zhì)仍為單獨侵權(quán)行為，故加害人承擔與各自的過錯程度相適應(yīng)的按份責(zé)任，即各自承擔各自責(zé)任，而非連帶責(zé)任。又如：甲、乙二人相約比賽誰彈的煙頭遠，二人同時將煙頭彈出，結(jié)果一煙頭彈入丙家中，并引起火災(zāi)，但無法確定是誰的煙頭所造成，則甲乙二人構(gòu)成共同危險行為。再如：甲市政工程公司在路中央維修下水管道且未設(shè)置任何警示標志，乙開車欲闖紅燈超速經(jīng)過該路段，丙在此時按交通指示信號橫穿馬路，見乙車開來急忙往旁躲閃，不慎掉入甲公司維修之下水道中，則甲乙對丙的損害結(jié)果構(gòu)成無意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)人侵權(quán)的間接結(jié)合。教唆、幫助無民事行為能力人、限制民事行為能力人實施侵權(quán)行為的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任。【解析】此條第一款及第二款前半段來源于最高院《民通意見》第148 條的規(guī)定，這里暫且不表。此條文明確的是，在無民事行為能力人、限制民事行為能力人受到教唆或者幫助的情況下，監(jiān)護人未盡到監(jiān)護責(zé)任的，仍應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任?！局攸c條文】第十條 二人以上實施危及他人人身、財產(chǎn)安全的行為，其中一人或者數(shù)人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權(quán)人的，由侵權(quán)人承擔責(zé)任。第十一條 二人以上分別實施侵權(quán)行為造成同一損害，每個人的侵權(quán)行為都足以造成全部損害的，行為人承擔連帶責(zé)任。難以確定責(zé)任大小的，平均承擔賠償責(zé)任。【重點條文】第十三條 法律規(guī)定承擔連帶責(zé)任的，被侵權(quán)人有權(quán)請求部分或者全部連帶責(zé)任人承擔責(zé)任。否則一旦部分連帶責(zé)任人逃逸后，如非要將其列為共同訴訟人的話，那么即使符合訴訟條件也最起碼需要經(jīng)過漫長的公告程序和期間，對那些需要及時得到賠付以支付醫(yī)療費用、生活等費用的被侵權(quán)人而言，這是極端不公平的。難以確定責(zé)任大小的，平均承擔賠償責(zé)任?！窘馕觥恳蚯謾?quán)行為而承擔的連帶責(zé)任屬于真正連帶責(zé)任，即多人侵權(quán)中，一人對外承擔了侵權(quán)賠償責(zé)任，并不能使得其他侵權(quán)人的侵權(quán)賠償義務(wù)歸于消滅。(二)排除妨礙。(四)返還財產(chǎn)。(六)賠償損失。(八)消除影響、恢復(fù)名譽。【解析】本法列舉的侵權(quán)責(zé)任承擔方式比民法通則規(guī)定的民事責(zé)任承擔方式少了兩項，一是修理、重作、更換，二是支付違約金，這二者主要是違約責(zé)任的承擔方式?！局攸c條文】第十六條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金?！局攸c條文】第十七條 因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金?！局攸c條文】第十八條 被侵權(quán)人死亡的，其近親屬有權(quán)請求侵權(quán)人承擔侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人死亡的，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費、喪葬費等合理費用的人有權(quán)請求侵權(quán)人賠償費用，但侵權(quán)人已支付該費用的除外?！窘馕觥看颂幍摹笆袌鰞r格”應(yīng)理解為一個地域范圍內(nèi)物價部門確定的市場價格【重點條文】第二十條 侵害他人人身權(quán)益造成財產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失賠償。侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額?！局攸c條文】第二十二條 侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償?！局攸c條文】第二十三條 因防止、制止他人民事權(quán)益被侵害而使自己受到損害的，由侵權(quán)人承擔責(zé)任?！窘馕觥看藯l來源于最高院《民通意見》第142 條、第157 條的規(guī)定。同時我們應(yīng)當注意到此條規(guī)定與民法通則中無因管理的區(qū)別，本條并沒有規(guī)定受到損害的人與被侵權(quán)人有無法定或者約定的義務(wù)。僅就此條而言，并沒有排除在制止侵權(quán)行為中有法定義務(wù)的人(如當班警察等)向侵權(quán)人提出損害賠償要求的權(quán)利?！窘馕觥客耆赜昧恕睹穹ㄍ▌t》第132 條的規(guī)定。協(xié)商不一致的，賠償費用應(yīng)當一次性支付?！窘馕觥扛鶕?jù)此條，賠償費用的支付方式以一次性支付為常態(tài)，但在兩種情況下可以分期支付：一是雙方協(xié)商一致分期支付的。（三）不承擔責(zé)任和減輕責(zé)任的情形（T2631）【重點條文】第二十六條 被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任?！薄局攸c條文】第二十七條 損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔責(zé)任。同時在適用本法條時注意，對于受損害人的故意所負舉證責(zé)任的應(yīng)歸于行為人，以防止此免責(zé)條款被亂用。【解析】此條所指的是在一侵權(quán)行為中出現(xiàn)介入因素，從而阻斷了侵權(quán)行為與損害結(jié)果間的因果關(guān)系，損害結(jié)果則不應(yīng)由侵權(quán)行為人承擔賠償責(zé)任的情形。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定?！局攸c條文】第三十條 因正當防衛(wèi)造成損害的，不承擔責(zé)任。【解析】 照搬《民法通則》第128 條的規(guī)定：“因正當防衛(wèi)造成損害的，不承擔民事責(zé)任?！敝徊贿^是加上了“正當防衛(wèi)人”這一名詞，明確了承擔適當責(zé)任的主體。如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔責(zé)任或者給予適當補償?！窘馕觥垦赜昧恕睹穹ㄍ▌t》第129 條的規(guī)定：“因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔民事責(zé)任。因緊急避險采取措施不當或者超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險人應(yīng)當承擔適當?shù)拿袷仑?zé)任。同時可參照《民法通則意見》156條“因緊急避險造成他人損失的，如果險情是由自然原因引起，行為人采取的措施又無不當，則行為人不承擔民事責(zé)任?！?【相關(guān)總結(jié)】免責(zé)事由又稱免責(zé)條件，是指違反法律規(guī)定的義務(wù)而致人損害者依法可以不承擔民事責(zé)任的事由。民法理論將免責(zé)事由分為兩大類：一是正當理由，包括職務(wù)授權(quán)行為、正當防衛(wèi)、緊急避險、自助行為、受害人同意5種；二是外來原因，包括不可抗力、受害人過錯、第三人過錯、意外事件4種。過失相抵，是指就損害的發(fā)生或者擴大，受害人也有過失，法院可依其職權(quán)，依一定的標準減輕加害人賠償責(zé)任，從而公平、合理地分配損害的一種制度。只不過，在無過錯責(zé)任領(lǐng)域內(nèi)僅限于受害人有重大過失的情形中方可適用過失相抵。這一規(guī)定就意味著，受害人在飼養(yǎng)動物侵權(quán)中只有一般過失的，并不減輕動物飼養(yǎng)人、管理人的賠償責(zé)任，也就是說飼養(yǎng)動物侵權(quán)這一無過錯責(zé)任的特殊侵權(quán)行為不適用過失相抵的規(guī)則。這一原理適用于所有的適用無過錯責(zé)任的特殊侵權(quán)責(zé)任場合。（二）適用效力依通說其效力有二：加害人可以據(jù)此主張減輕或免除相應(yīng)的民事責(zé)任；法院得不待當事人主張，依職權(quán)減免加害人的民事責(zé)任。二、受害人的故意關(guān)于受害人的故意的免責(zé)效果，新舊法沒有變化。這一規(guī)定的含義有二：受害人故意作為免責(zé)事由，一旦適用所導(dǎo)致的后果就是完全免除加害人的責(zé)任。比如前述的如《侵權(quán)責(zé)任法》第69條關(guān)于高度危險責(zé)任的一般規(guī)定、該法第80條規(guī)定的禁止飼養(yǎng)的危險動物侵權(quán)的場合，即使受害人有故意的，也不導(dǎo)致加害人的免責(zé)。第三人的原因，是指原告、被告之外的第三人造成了原告損害的發(fā)生或者擴大而無論第三人是否具有過錯。具體而言：第三人的完全過錯。如果第三人過錯是損害發(fā)生的唯一原因，則只能由第三人承擔民事責(zé)任。動物飼養(yǎng)人或者管理人賠償后，有權(quán)向第三人追償。即事前無通謀的數(shù)人侵權(quán)行為，被告與第三人共同造成了對原告的損害，但只是一種偶然結(jié)合的相互作用，雙方既無共同故意也無共同過失，不構(gòu)成共同侵權(quán)，不承擔連帶責(zé)任，而是按過錯程度各自承擔相應(yīng)的責(zé)任。在法律有特別規(guī)定的情形下，只要損害是由第三人造成的，無論該第三人是否有過錯，都應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任。四、不可抗力關(guān)于不可抗力的免責(zé)效果，新舊法沒有變化。如我國《海洋保護環(huán)境法》第92條就將戰(zhàn)爭與不可抗拒的自然災(zāi)害并列。不可抗力作為免責(zé)事由，既適用于采用無過錯的特殊侵權(quán)責(zé)任，也適用于采用過錯責(zé)任的一般侵權(quán)責(zé)任情形。比如在前述《侵權(quán)責(zé)任法》第80條規(guī)定的禁止飼養(yǎng)的危險動物侵權(quán)的，不可抗力即不作為免責(zé)事由。（一）概念正當防衛(wèi)的成立應(yīng)該具備以下條件：防衛(wèi)的目的是保護自己、他人或者社會的合法權(quán)益；以不法侵害存在為前提；必須針對不法侵害且是正在進行的不法侵害，不得先發(fā)制人或者事后報復(fù)；必須針對侵害者本人；具有必要性且不超過必要限度。六、緊急避險關(guān)于緊急避險的免責(zé)效果，新舊法沒有變化。險情由自然原因引起，行為人采取的措施又無不當?shù)模瓌t上行為人不承擔民事責(zé)任；但受害人要求補償?shù)模梢载?zé)令受益人適當補償。（四）被監(jiān)護人侵權(quán)責(zé)任的承擔 【重點條文】第三十二條 無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔侵權(quán)責(zé)任。有財產(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財產(chǎn)中支付賠償費用?！窘馕觥縼碓从凇睹穹ㄍ▌t》第133 條：“無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔民事責(zé)任。有財產(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財產(chǎn)中支付賠償費用?！钡袃?