【正文】 DRPA及多重耐藥結核分枝桿菌等，及時了解細菌耐藥菌的發(fā)生、發(fā)展趨勢，并向相關管理部門及臨床醫(yī)務人員書面反饋，以指導臨床合理使用抗感染藥物，2011年6月及時發(fā)現(xiàn)、處理6例鮑曼不動桿菌感染，有效遏制了疫情發(fā)展。各科室指定專人負責藥品日常管理，嚴格按藥品貯藏條件保管藥品；嚴格有效期管理，做好藥品有效期表，保證藥品質量；對搶救車內不同批號的藥品用分隔板分開，按效期先后做到先進先出；按照藥理作用或用途，將注射藥、內服藥、外用藥、消毒劑等嚴格分開，并做到標識醒目。了解藥品使用和管理存在的問題，并提出合理化建議。藥房對有誤用風險的藥物按要求擺放，并用不同顏色標簽提示，防止藥學人員取用過程中混淆。靜脈藥物配置中心配有藥物配伍禁忌相關書籍資料，程序中嵌有“合理用藥”軟件，每天專門有一名藥師負責接收醫(yī)囑、審方。開展抗菌藥物專項整治，建立長效管理機制。每月抽取所有Ⅰ類切口手術及部分Ⅱ類切口手術病歷，根據《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》，對抗菌藥物的選擇、初次給藥時機、預防用藥時間等進行審核和把關，并將點評結果匯總，及時反饋給各臨床科室，有效規(guī)范了圍手術期抗菌藥物的使用。積極開展藥學信息服務，在門診設立專門用藥咨詢窗口，由一名藥師專門負責解答工作并做記錄，定期匯總。定期在本科室內開展專題學習，探討“抗菌藥物合理使用”相關知識與理論。通過患者安全目標評估活動的開展，醫(yī)院的醫(yī)療質量得到了明顯提升，各項工作均取得了不錯的成績。醫(yī)療質量體系建設及患者安全管理是一個系統(tǒng)工程，是我們每一個人的共同責任，這絕不僅僅是臨床一線的醫(yī)護人員的事，而是全院每一個部門、每一個員工共同的事。下一步我院開展醫(yī)療質量與患者安全工作的幾點思路是：一是強化風險管理，注重基礎和細節(jié)，保障患者安全； 二是倡導缺陷點評文化，建立健全醫(yī)療不良事件通報系統(tǒng)；三是實行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全問責制。我們將繼續(xù)積極探索、創(chuàng)新，有計劃有重點地推進各項利于患者安全目標的措施，以點帶面，促進醫(yī)療服務水平的提高，為創(chuàng)建患者安全就醫(yī)環(huán)境而努力。健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。“腕帶”作為識別標志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術室、新生兒科/室）。有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范。在開據與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。合理使用抗菌藥物。，對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，護 （醫(yī)務處、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄?！拔＜敝怠被蚱渌匾臋z驗結果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。2.“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。3.“危急值”項目可根據醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。與服務對象的配置合理（開放床位與出勤護士比為1：）。目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（不良）事件的制度（非處罰性）與措施。“醫(yī)院安全文化”建設活動。目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。1．健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。2．在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，確保對正確的患者實施正確的操作。4．建立使用腕帶作為識別標示的制度。1．診療區(qū)藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。3．病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置。5．在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。7．病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。2．對危重癥患者進行緊急搶救時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。2．“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。4．“危急值”項目可根據醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。五、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。第一步，按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術。第三步，在麻醉、手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術。1．貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2．醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。2．認真實施有效的跌倒防范制度與措施。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。2．認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。2．積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)。4．醫(yī)院能將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，每年至少有兩個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案。1．針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識教育，協(xié)助患方理解與選擇診療方案。3．教育患者在就診時應提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。第五篇：患者安全目標富順華英醫(yī)院關于下發(fā)患者安全目標工作實施方案各科室：為進一步推進醫(yī)院患者安全目標管理工作，優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，構建健康和諧醫(yī)患關系，結合我院實際情況，制定《富順華英醫(yī)院患者安全目標工作實施方案》。二、開展創(chuàng)建患者安全活動的重要意義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。因此，開展患者安全活動，完善醫(yī)院治安防控體系，著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，對于保護醫(yī)患雙方的合法權益、維護正常的醫(yī)療服務秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有非常重要的意義。聯(lián)系電話：08137211120四、主要任務和總體目標開展患者安全工作，要堅持與加強行業(yè)作風建設、醫(yī)院管理年活動、促進和諧社會建設相給合，著力減少和有效化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權益，嚴厲打擊危害醫(yī)務人員、患者人身財產安全和破壞醫(yī)療秩序的行為。通過廣泛開展患者安全工作，使我院醫(yī)療服務質量明顯提高，醫(yī)院內部治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)患糾紛調處機制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設長效機制，為創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，確保醫(yī)院不發(fā)生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全責任事故、重大安全生產事故、重大醫(yī)療事故、重大群體性事件、重大職務犯罪等。一是各科室要把患者安全工作作為加強科室管理的重要內容，認真遵守醫(yī)療服務管理法律法規(guī)，嚴格醫(yī)療技術人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴格執(zhí)行診療、護理技術規(guī)范和常規(guī)，加強院內感染控制，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。嚴格落實醫(yī)療質量考核標準, 以落實獎懲機制，確保獎懲到位。四是加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立“以病人為中心”的服務理念。六是財務科要加強醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。充分發(fā)揮醫(yī)療事故防范與領導小組的職能，依法、公平、公正調處醫(yī)患投訴和糾紛。保衛(wèi)科要加強與基層社區(qū)組織、公安機構、民政部門的聯(lián)系，協(xié)助后勤部建立健全保安聯(lián)動等群防群治組織，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的發(fā)生，嚴厲打擊嚴重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。要建立健全適合醫(yī)院特點的治安防控體系，健全治安保衛(wèi)隊伍，落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發(fā)事件的應急處置預案并組織演練；加強隊伍建設，對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓，提高全員安全意識和治安防范意識；加強硬件建設，對重點部門、科室、窗口、崗位的監(jiān)控、報警等防控設備、設施要重點投入，重視運用現(xiàn)代通訊、計算機信息網絡，提高平安醫(yī)院建設的技術水平。建立齊抓共管機制，切實維護醫(yī)院的穩(wěn)定。（1）院辦室、醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、藥劑科、總務科等相關職能部門密切配合，根據方案要求，明確職責，各司其職。（3）院辦室、總務科要加強與公安機關的聯(lián)系，取得支持和配合，針對醫(yī)院存在的突出治安問題，如酗酒鬧事、威脅傷人、盜竊財物等違法行為的現(xiàn)象，適時開展治安專項整治行動，以利于嚴厲打擊侵害醫(yī)護人員、患者人身財產安全和擾亂醫(yī)療機構秩序的各類違法犯罪活動。（4）醫(yī)務科、門診、急診室等部門要加強與民政部門溝通，按有關規(guī)定做好對“三無人員”、流浪乞討人員中的危重病人的醫(yī)療救助工作。（6）醫(yī)務科要采取多種有效形式，深入宣傳開展患者安全工作的重大意義和主要措施，引導患者正確理解和尊重醫(yī)務人員的勞動，理性、客觀、公正地對待醫(yī)療服務可能出現(xiàn)的風險。（8）院辦室要建立預防職務犯罪的工作制度和措施，經常組織宣傳教育活動，有效地預防職務犯罪。成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動領導小組，制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務及工作要求等，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。按照我院方案的要求，結合衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)院管理年”活動和一級醫(yī)院患者安全工作考核標準，逐條對照，分工落實，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動創(chuàng)建工作。由領導小組組長牽頭，副組長及成員各負其職，對分管工作進行自查考核，形成書面報告，醫(yī)院辦公室對全院患者安全目標創(chuàng)建工作進行總結，做好迎接上級有關部門的考評驗收。開展創(chuàng)建患者安全工作要結合醫(yī)院管理年活動要求，按照本實施方案開展患者安全工作。各科室要在醫(yī)院患者安全工作領導小組的統(tǒng)一領導下，認真履行職責，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。領導小組副組長要對所分管的患者安全工作情況進行檢查指導，對薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全生產事故等的科室和個人，要提交領導小組研究追究有關責任人的責任。各科室要加強聯(lián)系，及時總結推廣典型經驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，做到患者安全工作與開展醫(yī)院管理年活動一起部署、一起檢查、一起落實、一起考評、一起總結，使創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動取得實實在