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杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法五篇范例-閱讀頁

2024-10-17 17:49本頁面
  

【正文】 稱的定點零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審定,并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。第三條定點零售藥店審查和確定的原則是:統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、擇優(yōu)定點、支持連鎖;引入競爭機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員購藥和便于管理。關(guān)聯(lián)法規(guī):第五條具備以上條件,愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下各項材料:(一)定點零售藥店申請書;(二)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件;(三)同級食品藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;(四)藥品經(jīng)營品種價格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況(有資質(zhì)的審計單位出具的審計書);(五)《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書復(fù)印件;(六)執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊證原件及復(fù)印件;(七)本單位職工參加社會保險證明,參保人員名單;(八)營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊、職業(yè)資格證書;(九)藥店內(nèi)部各項管理規(guī)章制度;(十)藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書。定點零售藥店資格審定工作采取本統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法,省勞動保障廳、設(shè)區(qū)市勞動保障局、縣(市、區(qū))勞動保障部門分別審批省直、市本級、縣級統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店資格。具體審批程序如下:(一)愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并按規(guī)定及要求報送相關(guān)材料。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場核查,勞動保障部門應(yīng)自收到上報材料之日起30個工作日內(nèi)做出審核決定。(三)對審查合格符合定點條件的藥店,發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店證書》。第八條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點零售藥店簽訂協(xié)議。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前1個月通知對方,并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。關(guān)聯(lián)法規(guī):第九條定點零售藥店的定點資格有效期為自批準(zhǔn)之日起3年,到期驗證續(xù)效。到期不提出續(xù)效申請的視作放棄續(xù)效。準(zhǔn)予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點零售藥店。第十條定點零售藥店的地址、經(jīng)營范圍等經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意變更的,定點零售藥店應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件及本辦法第 五條規(guī)定的有關(guān)資料,到勞動保障行政部門重新辦理資格審查手續(xù)。定點零售藥店不按時辦理以上手續(xù)的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)停止其結(jié)算醫(yī)療保險費用。公開向社會作出藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三承諾”,在所有藥品實行明碼標(biāo)價的基礎(chǔ)上,應(yīng)在“商品標(biāo)價牌”上對醫(yī)療保險藥品作規(guī)范化的明確提示。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全,定點零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻,定期查毒、殺毒;與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián);服務(wù)器IP地址經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)定后,不得擅自修改;定點零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡(luò)的暢通,保證參保人員的正常配藥,及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十三條定點零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)包括處方外配服務(wù)和非處方藥品自購服務(wù)。第十四條定點零售藥店應(yīng)認(rèn)真落實基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時,應(yīng)有藥師審核簽字。向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時,應(yīng)有藥師指導(dǎo)并簽字,同時做好記錄。第十五條定點零售藥店應(yīng)配備一名專(兼)職人員負(fù)責(zé)本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)療保險管理部門做好相應(yīng)的管理工作。第十六條定點零售藥店必須遵守職業(yè)道德,不得以醫(yī)療保險定點零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷廣告宣傳;不得以返現(xiàn)金、禮券、日用生活品、積分、贈物、換取購物卡、旅游及抽獎等進(jìn)行醫(yī)療消費的促銷活動。對有下列行為之一的定點零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或取消其定點資格。(十五)參保人員與非參保人員購藥不執(zhí)行同一價格的;(十六)其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為的。(一)定點零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)(從業(yè))藥師(中藥師)、管理負(fù)責(zé)人、營業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊及變動情況及時報本統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;(二)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點單位違規(guī)違紀(jì)違法的有關(guān)情況報勞動保障行政部門備案;(三)勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下,進(jìn)行跟蹤管理;(四)被依法取消定點的零售藥店,不得重新確定為定點單位。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料。第二十條本辦法自2008年1月1日起施行。第五篇:成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法成都市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》的通知成人社發(fā)〔2014〕34號各區(qū)(市)縣人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動和社會保障局、天府新區(qū)成都管委會社會事業(yè)局,各定點零售藥店:現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。第二條 基本醫(yī)療保險定點零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件,經(jīng)社會保險行政部門審查確定的,為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店。第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請成為成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店:(一)持有?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?營業(yè)執(zhí)照?,達(dá)到國家?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?(GSP)標(biāo)準(zhǔn)。(三)管理規(guī)范,有健全的管理制度,供藥賬、票、貨相符。(四)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策,有健全的財務(wù)制度。(六)配有1名(含1名)以上執(zhí)業(yè)藥師,能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門另有規(guī)定的,從其規(guī)定。設(shè)立在縣以上(指市區(qū)及縣城)的連鎖藥店,其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米;設(shè)立在縣以下(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū))的連鎖藥店,其經(jīng)營場所面積不得少于60平方米;設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店,其經(jīng)營場所面積不得少于100平方米,設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店,其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米。(八)員工按規(guī)定參加社會保險。申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店—2—時應(yīng)提供以下材料:(一)?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書?;(二)?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?工商營業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件;(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊證復(fù)印件;(四)?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?(GSP)認(rèn)證證書復(fù)印件;(五)本零售藥店所處的地理位臵簡圖;(六)零售藥店員工的?勞動合同?和員工參加社會保險的證明材料;(七)社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。第六條 定點零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)(市)縣社會保險行政部門受理審批。上級社會保險行政部門指導(dǎo)下級社會保險行政部門審批工作,有權(quán)對下級社會保險行政部門審批的定點零售藥店違反基本醫(yī)療保險政策的行為給予行政處罰?!?—第八條 取得基本醫(yī)療保險定點資格的零售藥店應(yīng)按與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議?(以下簡稱?服務(wù)協(xié)議?)。內(nèi)容包括:服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任;費用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn);協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序。第九條 定點零售藥店的法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)和營業(yè)地址同時發(fā)生變更時須重新申請定點資格,原定點零售藥店的資格證書作廢。第十條 被撤銷、注銷或停業(yè)的定點零售藥店,持有的?定點零售藥店資格證書?和標(biāo)牌自動失效,社會保險行政部門予以收回。第十二條 定點零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范供藥行為。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社??ú灰恢?,無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章,有配伍禁忌或字跡不清、涂改,以及違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的,應(yīng)予退回并做好記錄;對參保人員用藥服務(wù)的處方,應(yīng)保存2年以上以備核查。定點零售藥店發(fā)生下列行為的,由社會保險行政部門根據(jù)?成都市查處騙取社會保險基金規(guī)定?(成都市人民政府令第180號)相關(guān)規(guī)定給予處罰:(一)不按處方規(guī)定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品,擅自更改—4—外配處方;(二)違反藥品價格政策;(三)向參保人員出售假藥、劣藥;(四)為參保人員個人賬戶套取現(xiàn)金;(五)用參保人員個人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費用;(六)其他違反基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的行為。對參保人員在定點零售藥店持卡支付的費用進(jìn)行定期檢查和審核,對違反規(guī)定的費用,不予支付;已經(jīng)支付的,予以追回。第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門和社會保險行政部門對定點零售藥店的檢查結(jié)果實行相互通報制度,并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實,按照各自職責(zé)予以處理。第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行,有效期5年?!?—
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