【正文】 嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。九、接送手術(shù)病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。十七、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。十四、對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。十六、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行循環(huán)自?xún)?。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。二十七、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各類(lèi)無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)之間增加1次消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。已滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)放置。高壓蒸汽滅菌包規(guī)格符合要求。特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗，再高壓滅菌3次，使用過(guò)的布類(lèi)用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房處理。拖把專(zhuān)用，標(biāo)志明顯，分開(kāi)放置，定期消毒。1拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗、干燥備用。1手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間、消毒敷料室、無(wú)菌物品、內(nèi)鏡、消毒液、工作人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次。