【正文】 ? 暫停紅細(xì)胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細(xì)胞，但紅細(xì)胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細(xì)胞，以防紅細(xì)胞沉積，堵塞輸血器，并另開輸血管或者用紅細(xì)胞的輸血管輸注。成分輸血是安全輸血的重要措施。血源特征 1 新鮮冰凍血漿(FFP)。2 懸浮紅細(xì)胞。在4177。3濃縮血小板。 2℃震蕩條件下可保存24 h, 在4℃ 儲存時。特制的血小板保存袋在22 177。4 濃縮白細(xì)胞。輸血安全的護(hù)理 1輸血前的護(hù)理：輸血前患者的心理護(hù)理。1 輸血前要采血檢測患者的甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等, 同時按輸血申請單要求逐項填寫, 連同血樣送輸血科, 并與輸血科人員一起校對并登記。3 熟練掌握輸血原則, 是安全輸血的關(guān)鍵。（2）護(hù)士到輸血科取血時, 應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料, 包括患者姓名, 病案號, 科室, 病房, 床號, 血型。交叉配血試驗結(jié)果。5 輸血靜脈的選擇。2 輸血中的護(hù)理 1注意觀察輸血反應(yīng)癥狀和體征。常見癥狀: 倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀, 體征時,應(yīng)立即停止輸血, 迅速報告醫(yī)生, 并將輸血裝置, 血袋等保錙下來, 連同相關(guān)表格、標(biāo)簽等一起送檢, 以便查明原因。3 輸血后的護(hù)理 1 由于輸血穿刺針頭粗, 故拔針后應(yīng)壓迫局部3 ~ 5min, 以防止出血, 如有出血傾向應(yīng)適當(dāng)延長時間, 直至不出血為止。3 有些輸血反應(yīng)如: 疾病、感染等發(fā)病較晚, 護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo), 囑患者定期來院檢查。輸血后的血袋及不良反應(yīng)回報單, 一并送至輸血科, 低溫保留24 h, 再由指定人員回收焚燒處理。關(guān)鍵詞 輸血 成分輸血 護(hù)理Nursing of ponent transfusion processYang Chao1，Li Honghua2，Wang Yuxia2The blood bank of Panjin city，Liaoning Province，1240101The People39。除此之外，與患者及其家屬之間的溝通也很重要，盡可能地打消患者及其家屬的疑慮，以平穩(wěn)的心態(tài)面對，同時經(jīng)過輸血前的這一過程，要盡可能地達(dá)到護(hù)患之間關(guān)系的和諧融洽，取得他們的信任，只有這樣，在以后的工作中才能得到他們的積極主動的配合。嚴(yán)格核對醫(yī)囑，按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行三查八對。輸血時的護(hù)理選擇比較粗大、彈性好、相對固定的靜脈進(jìn)行穿刺：正中靜脈、貴要靜脈、內(nèi)踝上方的大隱靜脈等，必要時可利用中心靜脈導(dǎo)管，以保證輸注通暢。因為同一輸血器連續(xù)使用5小時時，部分血液成分沉淀在過濾器上，不僅影響輸注速度，還可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，所以必須及時更換。另外，對于輸血中不同成分的血應(yīng)使用與其對應(yīng)的裝置進(jìn)行輸血[2]。新鮮冰凍血漿、冷沉淀輸注前均在37℃水溫箱內(nèi)快速融化；按醫(yī)囑結(jié)合病情嚴(yán)格掌握輸注速度，一般5～10ml/分。而融化后的冷沉淀可以病人耐受的最快速度逐袋輸注，也可以把幾袋冷沉淀逐個進(jìn)行混合，同時在血袋出口處用生理鹽水進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂尯笤龠M(jìn)行輸注。輸血后的護(hù)理輸血后及時做好登記，并將條形碼貼在交叉配血單上，隨病歷妥善保存。同時，輸血后護(hù)士對患者的詢問和關(guān)心必不可少。盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報告輸血科，查明輸血反應(yīng)的原因。參考文獻(xiàn) [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）： 霍俊梅，王巧蓮，[J].全科護(hù)理，2009，7（35）：32493250.第五篇：成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 為規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作，保證為患者正確安全地輸注成分血，及時發(fā)現(xiàn)、處理輸血不良反應(yīng)，依據(jù)相關(guān)要求指定本規(guī)程。護(hù)士負(fù)責(zé)血液成分的輸注及對患者的監(jiān)護(hù)。靜脈輸液物品，標(biāo)準(zhǔn)輸血器（最好Y型雙接頭），靜脈注射用生理鹽水。⑵ 護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由專人持取血單到輸血科取血，取血人員與輸血科工作人員共同核對《輸血記錄單》、血袋標(biāo)簽等，內(nèi)容包括：采供血機構(gòu)的名稱；血型；血液品種；有效期；獻(xiàn)血編碼；儲存條件。⑶ 輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對《輸血記錄單》及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，血袋無破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。⑵ 輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，以2ml/min為宜，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。h），年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢至1 ml（kgh），兒童15 ml（kg⑶ 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血必須在取回后4h內(nèi)輸完；如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。 輸血后護(hù)理⑴輸血完畢拔針后，用無菌棉簽壓迫針孔止血，囑患者24h內(nèi)不得洗滌針孔處，填寫輸血相關(guān)記錄入病歷，再次核對病人及血液信息?？苾?nèi)存放不超過24小時。 不同血液成分輸注的護(hù)理要點 紅細(xì)胞：包括濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞及冰凍紅細(xì)胞，常用的是懸浮紅細(xì)胞。冰凍紅細(xì)胞經(jīng)復(fù)蘇洗滌后或洗滌紅細(xì)胞制備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h。⑵如遇濃縮紅細(xì)胞輸注不暢時，可放開生理鹽水夾，向濃縮紅細(xì)胞血袋內(nèi)加入一定量的靜脈注射用生理鹽水混勻，降低紅細(xì)胞濃度，使輸注流暢。夾角、每分鐘60次頻率輕微搖擺血袋，使紅細(xì)胞與添加液充分混勻后繼續(xù)輸注。成人患者輸注時選用9號針頭，針頭進(jìn)入靜脈后要保持一定深度并固定，確保輸注暢通。 濃縮血小板:包括手工制備血小板和單采血小板。輸注時要選用Y型標(biāo)準(zhǔn)輸血器，嚴(yán)禁使用微孔濾器輸注。由于輸注速度快，護(hù)士要全程嚴(yán)密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)。血小板輸注完畢后，應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。⑴血漿輸注時是同型輸注，特殊情況下可ABO血型相容性輸注。⑵融化后的血漿呈半透明或淡黃色，如發(fā)現(xiàn)顏色有異?；蛴挟愇飼r不可輸注。⑶輸注速度一般為200ml血漿在30min內(nèi)輸完。融化后的冷沉淀一般為澄清或略帶乳白色的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存在，如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物應(yīng)退回輸血科，不宜輸注。需大量輸注冷沉淀時，護(hù)士不能離開，及時更換待輸注的冷沉淀。 輸注前 嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。 取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。 輸血中 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行保存，嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀，再輸注血漿、紅細(xì)胞等。輸血過程中出現(xiàn)異常情況時，立即減慢速度或停止輸血，用靜脈注射用生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救；將原血袋妥善保管，以備查明原