【正文】 緩慢插入 B有活動性假牙者應先取下 C患者取側臥位，頭偏向一側 D患者取半坐臥位，頭偏向一側 l 三腔管壓迫止血時鼻翼粘膜潰爛的預防和處理措施 A三腔管牽引方向正確 B牽引壓力適中 C用寬膠布將三腔管固定于病人耳部 D鼻孔處三腔管下墊棉墊 l l 以下胸腔引流并發(fā)癥的正確的是 胸腔引流時皮下氣腫的預防和處理措施 A皮下氣腫 B疼痛 C肺不張 D縱膈擺動A引流管的粗細要適宜，側孔應深入胸腔內2—3cm，胸壁切口大小適當 B懷疑引流不暢時應鼓勵咳嗽C一旦滑出立即用凡土林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生進一步處理 D局限性皮下氣腫無需特殊處理自行吸收E廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀 l 胸腔引流時減輕疼痛的方法 A選擇質地軟硬適宜的引流管B患者體位以斜坡臥位為宜，以減少切口張力 C調整引流管的位置，避免引流管與胸膜摩擦 D咳嗽時用雙手輕壓傷口兩側或固定好引流管 l 胸腔引流時如何預防肺不張？ A鼓勵患者早期下床活動B多做深呼吸及有效咳嗽，必要時翻身叩背C小兒患者不能主動配合深呼吸時，可使其大聲哭喊 D引流過程中，要適時夾管 l 胸腔引流時預防胸腔感染的措施A床邊備止血鉗，防止活動及搬動時引流液倒流入胸腔 B掌握引流的禁忌癥，避免因引流時間過長引起傷口逆行感染 C遵守無菌操作原則，尤其是更換引流瓶時D保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，外滲時及時通知醫(yī)師換藥 l 胸腔引流時預防胸腔感染的措施 A保持情緒穩(wěn)定，避免躁動不安 B注意體位，減少頻繁變換體位C妥善固定引流管，避免摩擦血管而并發(fā)血胸 D使用負壓吸引時，避免負壓過大 l 胸腔引流時預防胸腔感染的措施 A大量積液、積氣引流時應控制引流速度 B鼓勵患者早期床上活動C劇烈咳嗽者囑其勿用力過度，必要時應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥 D全肺切除術后，引流管間斷放開時，避免引流突然過快、過多 l 心肺復蘇操作時胃膨脹和返流的預防和處理措施A避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內，導致胃脹氣B應注意檢查和調整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力 C未清除胃內容物時，要行慢的通氣方式D如果胃部脹滿，患者側臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道E有返流發(fā)生，復蘇者要使患者側臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR l l 輸液泵常見報警原因 以下關于輸液泵說法正確的是 空氣報警 低速報警 壓力報警 泵艙門報警 電池報警 A旋夾緊閉可引起壓力報警 B滴液壺壁有液體凝集可引起空氣報警 C泵門關閉不嚴可引起泵艙門報警 l 胰島素注射時發(fā)生低血糖的處理正確的是A對輕、中度及意識清楚者：給予口服15~2Og糖類食品,15分鐘后監(jiān)測血糖 B若患者口服a葡萄糖苷酶抑制劑，不能口服糖類食品，必須予以50%葡萄糖液靜推 C對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液4060ml靜推，或根據病情正確處理 D意識障礙者意識恢復后至少監(jiān)測血糖12~24小時 l 下列過于胰島素注射說法正確的是A要求三周內不可在同一部位注射 B選用高純度人胰島素可預防抗體反應 C屈光不正多見于初用胰島素者D輕度水腫，一般無須處理，可逐步自行消退l l 造口護理并發(fā)癥包括 預防造口狹窄措施正確的是 A造口回縮 B造口皮膚粘膜分離 C造口脫垂 D缺血壞死 E糞水性皮炎 A對粘膜缺血、壞死、回縮、皮膚粘膜分離者術后應嚴密觀察 B每次換造口袋時擴肛一次 C術后1周開始，每日擴肛QD D術后2周開始，每日擴肛BID l 造口狹窄的處理方法正確的是A小指能通過者可采用手指擴張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內，插入深度為2~3cm，保留 5~10min B采用手指擴張法應每天二次C造口狹窄合并腸梗阻腹痛時，應禁食并急診就醫(yī) D當小指無法通過時，可考慮手術治療 l 造口回縮時正確的處理是A回腸造口回縮者可選用凹面底板加腰帶固定B皮膚損傷者用皮膚保護膜、護膚粉、防漏膏，保護皮膚不受排泄物的剌激 C結腸回縮者可選用灌洗的方法 D過度肥胖者可減輕體重 l 造口水腫時應如何處理？ A術后早期，造口袋底板的內圈要稍大 B腹帶使用時不宜過緊，造口不能扎在腹帶內 C術后輕度水腫時注意臥床休息即可D嚴重水腫用50%硫酸鎂溶液或3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次 E嚴重水腫時改用一件式造口袋 l 造口皮膚黏膜分離處理正確的是A部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后灑護膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋B完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋 C完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定 D造口底板一般每天更換一次，滲液多者根據情況隨時更換 l 造口脫垂應如何處理？A選擇兩件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準 B底板內圈裁剪合適，其大小以突出腸管最大的直徑為準 C對結腸造口者，排泄物排空時可用腹帶或束褲加以支持固定D教會患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用凡士林紗布蓋在造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內E暫時性造口發(fā)生造口脫垂時，可采用手術方法恢復腸道的持續(xù)性單選題l 為昏迷病人進行口腔護理時，不應（）A 病人取仰臥位，將頭偏向一側 B 棉球要擰干，不應過濕 C 協(xié)助漱口 D操作前后清點棉球數(shù)量 l 口腔護理時發(fā)生口腔黏膜損傷者，可選用的漱口液不包括：()A 朵貝爾氏液 B 呋喃西林液 C ％—％雙氧水含漱 D 2%利多卡因 l 口腔護理常用溶液中具有廣譜抗菌的溶液是（）A 過氧化氫溶液 B 朵貝爾試液 C 呋喃西林溶液 D 甲硝唑溶液 l 尿路感染主要癥狀不正確的是()A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 血尿l 插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過（）A 1000ml B 1500ml C 500ml D 2000ml l（）是女病人導尿術特有的并發(fā)癥A 虛脫 B 尿道出血 C 尿路感染 D 誤入陰道 l 患者尿道口用（）清潔1—2次/天，保持引流通暢A 新潔爾滅 B 洗必泰 C 75%酒精 D 2％碘伏l 留置尿管期間應指導病人活動，無心、腎功能不全者，應鼓勵多飲水，成人飲水量每天()A 10002000ml B 20002500ml C 20003000ml D 1500—2000ml l 肌肉注射的并發(fā)癥不包括（）A出血、斷針 B周圍神經損傷 C局部硬塊，局部感染 D 低血糖反應 l 發(fā)生空氣栓塞時患者應采取的體位（）A左側頭低腳高位 B左側頭高腳底位 C右側頭低腳高位 D右側頭高腳底位 l 每輸注庫存血1000ml，須按醫(yī)囑靜脈注射（）以補充鈣離子 A 50%葡萄糖 B 10mg地塞米松 C 10％葡萄糖酸鈣10ml D 10%氯化鈉10m l 在給受血者輸注血小板時，應遵循的原則()A ABO同型輸注 B Rh同型輸注 C ABO和Rh同型輸注l 鼻飼護理并發(fā)癥不包括（）A食物返流，誤吸導致吸入性肺炎 B鼻飼管堵塞 C感染 D胃管脫出 l 鼻飼護理說法正確的是（）A注射器抽出胃液則可確定胃管在胃內B置胃管末端于水中，觀察水下氣泡，有氣泡則可確定胃管在胃內C用注射器向胃管內快速注入15~2Oml氣體，同時用聽診器在胃部可聽到氣過水聲 D患者取15~30度臥位，控制每次鼻飼量 l 每次鼻飼的量不超過（），間隔時間不少于2小時 A 150ml B 100ml C 250ml D 200ml l 吸痰操作的并發(fā)癥有（）A痰液吸不出 B吸痰管堵塞 C氣道粘膜損傷 D呼吸困難 l l l l 吸痰時吸引負壓正確的是（）下列不是鼻導管吸氧并發(fā)癥的是（）鼻導管給氧時預防呼吸抑制的方法（）以下哪項不是預防呼吸機相關性肺炎的措施（） A氧中毒 B鼻粘膜損傷 C呼吸道分泌物干燥 D呼吸抑制A間歇給氧 B低流量持續(xù)給氧 C低濃度持續(xù)給氧D監(jiān)測PaO2變化A呼吸機管路需消毒，每周更換1次，呼吸機濕化罐采用生理鹽水，及時清理集水器里的冷凝水 B抬高床頭30~45176。(2)患者神志清者，叮囑患者不要說話、勿咬破。處理(1)檢查患者是否吞入水銀及口腔黏膜完好程度。(3)囑患者漱口、吐出。保護用具使用操作常見并發(fā)癥的預防及處理措施(一)、床檔碰傷肢體、床檔斷裂預防(1)護士每班檢查床檔功能。(3)教會患者家屬正確使用床檔，確保安全。(2)按醫(yī)囑對患者碰傷肢體進行檢查，必要時拍片，明確診斷。(二)、約束帶過緊，肢體淤血，皮膚破損預防(1)密切觀察約束部位的血液循環(huán)。(3)注意約束松緊。(2)立即松開約束帶，有專人看護。口服給藥操作常見并發(fā)癥預防及處理口服給藥是最常用、最方便，又比較安全的給藥方法，藥物經口服后被腸道吸收入血液循環(huán)，從而達到局部治療和全身治療的目的。(一)、給藥對象、藥品及給藥時間錯誤原因(1)給藥前未對患者進行有效評估： ；、用法、用量及副作用； 。(3)未嚴格執(zhí)行“三查七對”原則。(5)未及時觀察患者服藥后的反應。預防及處理(1)給藥前評估：、病情及目前治療情況。(3)認真查對患者腕帶及相關信息，嚴格執(zhí)行三查七對，若患者提出疑問，護士要認真聽取，重新核對，確認無誤后方可給藥。(5)如患者需同時服用幾種液體藥物，在更換藥物品種時，需洗凈藥杯。(7)患者服藥后注意觀察服藥后的效果及不良反應?？谇蛔o理操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、口腔黏膜損傷及牙齦出血原因(1)擦洗口腔過程中護理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進行放療的病人和凝血機制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。(3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。臨床表現(xiàn)口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；凝血機制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。正確使用開口器，對牙關禁閉者不可使用暴力使其張口。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或將銀爾通漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好。必要時進行全身止血治療，如肌內注射(安絡血或止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進行治療。(二)、窒息原因(1)為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，棉球過濕或遺留在口腔內，漱口液流人或棉球進人呼吸道內，導致窒息。(3)為躁動、行為紊亂病人進行口腔護理時，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。預防和處理(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，應采取側臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理操作，最好取坐位。(5)如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2 cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無明顯癥狀，1～2 h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。預防和處理(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，應采取側臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。(3)根據病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。(2)口腔護理不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清除干凈，成為細菌生長繁殖的場所。臨床表現(xiàn)口腔感染分型標準：輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處，獨立潰瘍少于3個，潰瘍面直徑＜。預防和處理(1)找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作及有關預防交叉感染的規(guī)定。(3)注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血、糜爛等。根據口腔感染情況選用不同的漱口液。(5)加強營養(yǎng)，增強抵抗力。(6)潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強護理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復。（五）惡心、嘔吐原因操作時鑷子、棉簽刺激喉部，引起惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物及部分腸內容物。(2)運用止吐藥物。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液易引起腹瀉。預防及處理(1)每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化或止瀉藥。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃冰箱內存放。注入溫度以39～41 ℃為宜。(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。原因(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。吸痰時，禁止注入。(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如嗎丁啉、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內注入。臨床表現(xiàn)病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內及腸內容物。(2)溶液溫度保持在40 ℃左右可減少對胃腸的刺激。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷原因(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥 糜 爛。（硅膠管，每月一次；新型材質，按使用說明書36個月更