【正文】 (2)長期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥 糜 爛。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷原因(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。吸痰時，禁止注入。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起返流。(4)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于4 ℃冰箱內(nèi)存放。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。(6)潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復(fù)。預(yù)防和處理(1)找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。預(yù)防和處理(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁忌漱口，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。必要時進(jìn)行全身止血治療，如肌內(nèi)注射(安絡(luò)血或止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。(3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。(3)認(rèn)真查對患者腕帶及相關(guān)信息，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，若患者提出疑問，護(hù)士要認(rèn)真聽取，重新核對，確認(rèn)無誤后方可給藥。(3)未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則。(3)注意約束松緊。保護(hù)用具使用操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施(一)、床檔碰傷肢體、床檔斷裂預(yù)防(1)護(hù)士每班檢查床檔功能。D嚴(yán)格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染 l 三腔管壓迫止血時預(yù)防窒息可A抽盡二囊內(nèi)氣體，涂上松節(jié)油，將三腔管自鼻腔緩慢插入 B有活動性假牙者應(yīng)先取下 C患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) D患者取半坐臥位，頭偏向一側(cè) l 三腔管壓迫止血時鼻翼粘膜潰爛的預(yù)防和處理措施 A三腔管牽引方向正確 B牽引壓力適中 C用寬膠布將三腔管固定于病人耳部 D鼻孔處三腔管下墊棉墊 l l 以下胸腔引流并發(fā)癥的正確的是 胸腔引流時皮下氣腫的預(yù)防和處理措施 A皮下氣腫 B疼痛 C肺不張 D縱膈擺動A引流管的粗細(xì)要適宜，側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2—3cm，胸壁切口大小適當(dāng) B懷疑引流不暢時應(yīng)鼓勵咳嗽C一旦滑出立即用凡土林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理 D局限性皮下氣腫無需特殊處理自行吸收E廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀 l 胸腔引流時減輕疼痛的方法 A選擇質(zhì)地軟硬適宜的引流管B患者體位以斜坡臥位為宜，以減少切口張力 C調(diào)整引流管的位置，避免引流管與胸膜摩擦 D咳嗽時用雙手輕壓傷口兩側(cè)或固定好引流管 l 胸腔引流時如何預(yù)防肺不張？ A鼓勵患者早期下床活動B多做深呼吸及有效咳嗽，必要時翻身叩背C小兒患者不能主動配合深呼吸時，可使其大聲哭喊 D引流過程中，要適時夾管 l 胸腔引流時預(yù)防胸腔感染的措施A床邊備止血鉗，防止活動及搬動時引流液倒流入胸腔 B掌握引流的禁忌癥，避免因引流時間過長引起傷口逆行感染 C遵守?zé)o菌操作原則，尤其是更換引流瓶時D保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，外滲時及時通知醫(yī)師換藥 l 胸腔引流時預(yù)防胸腔感染的措施 A保持情緒穩(wěn)定，避免躁動不安 B注意體位，減少頻繁變換體位C妥善固定引流管，避免摩擦血管而并發(fā)血胸 D使用負(fù)壓吸引時，避免負(fù)壓過大 l 胸腔引流時預(yù)防胸腔感染的措施 A大量積液、積氣引流時應(yīng)控制引流速度 B鼓勵患者早期床上活動C劇烈咳嗽者囑其勿用力過度，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥 D全肺切除術(shù)后，引流管間斷放開時，避免引流突然過快、過多 l 心肺復(fù)蘇操作時胃膨脹和返流的預(yù)防和處理措施A避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣B應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力 C未清除胃內(nèi)容物時，要行慢的通氣方式D如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道E有返流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR l l 輸液泵常見報警原因 以下關(guān)于輸液泵說法正確的是 空氣報警 低速報警 壓力報警 泵艙門報警 電池報警 A旋夾緊閉可引起壓力報警 B滴液壺壁有液體凝集可引起空氣報警 C泵門關(guān)閉不嚴(yán)可引起泵艙門報警 l 胰島素注射時發(fā)生低血糖的處理正確的是A對輕、中度及意識清楚者：給予口服15~2Og糖類食品,15分鐘后監(jiān)測血糖 B若患者口服a葡萄糖苷酶抑制劑，不能口服糖類食品，必須予以50%葡萄糖液靜推 C對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液4060ml靜推，或根據(jù)病情正確處理 D意識障礙者意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖12~24小時 l 下列過于胰島素注射說法正確的是A要求三周內(nèi)不可在同一部位注射 B選用高純度人胰島素可預(yù)防抗體反應(yīng) C屈光不正多見于初用胰島素者D輕度水腫，一般無須處理，可逐步自行消退l l 造口護(hù)理并發(fā)癥包括 預(yù)防造口狹窄措施正確的是 A造口回縮 B造口皮膚粘膜分離 C造口脫垂 D缺血壞死 E糞水性皮炎 A對粘膜缺血、壞死、回縮、皮膚粘膜分離者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察 B每次換造口袋時擴(kuò)肛一次 C術(shù)后1周開始，每日擴(kuò)肛QD D術(shù)后2周開始，每日擴(kuò)肛BID l 造口狹窄的處理方法正確的是A小指能通過者可采用手指擴(kuò)張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內(nèi)，插入深度為2~3cm，保留 5~10min B采用手指擴(kuò)張法應(yīng)每天二次C造口狹窄合并腸梗阻腹痛時，應(yīng)禁食并急診就醫(yī) D當(dāng)小指無法通過時，可考慮手術(shù)治療 l 造口回縮時正確的處理是A回腸造口回縮者可選用凹面底板加腰帶固定B皮膚損傷者用皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉、防漏膏，保護(hù)皮膚不受排泄物的剌激 C結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法 D過度肥胖者可減輕體重 l 造口水腫時應(yīng)如何處理？ A術(shù)后早期，造口袋底板的內(nèi)圈要稍大 B腹帶使用時不宜過緊，造口不能扎在腹帶內(nèi) C術(shù)后輕度水腫時注意臥床休息即可D嚴(yán)重水腫用50%硫酸鎂溶液或3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次 E嚴(yán)重水腫時改用一件式造口袋 l 造口皮膚黏膜分離處理正確的是A部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后灑護(hù)膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋B完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋 C完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定 D造口底板一般每天更換一次，滲液多者根據(jù)情況隨時更換 l 造口脫垂應(yīng)如何處理？A選擇兩件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準(zhǔn) B底板內(nèi)圈裁剪合適，其大小以突出腸管最大的直徑為準(zhǔn) C對結(jié)腸造口者，排泄物排空時可用腹帶或束褲加以支持固定D教會患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用凡士林紗布蓋在造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內(nèi)E暫時性造口發(fā)生造口脫垂時，可采用手術(shù)方法恢復(fù)腸道的持續(xù)性單選題l 為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不應(yīng)（）A 病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè) B 棉球要擰干，不應(yīng)過濕 C 協(xié)助漱口 D操作前后清點棉球數(shù)量 l 口腔護(hù)理時發(fā)生口腔黏膜損傷者，可選用的漱口液不包括：()A 朵貝爾氏液 B 呋喃西林液 C ％—％雙氧水含漱 D 2%利多卡因 l 口腔護(hù)理常用溶液中具有廣譜抗菌的溶液是（）A 過氧化氫溶液 B 朵貝爾試液 C 呋喃西林溶液 D 甲硝唑溶液 l 尿路感染主要癥狀不正確的是()A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 血尿l 插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過（）A 1000ml B 1500ml C 500ml D 2000ml l（）是女病人導(dǎo)尿術(shù)特有的并發(fā)癥A 虛脫 B 尿道出血 C 尿路感染 D 誤入陰道 l 患者尿道口用（）清潔1—2次/天，保持引流通暢A 新潔爾滅 B 洗必泰 C 75%酒精 D 2％碘伏l 留置尿管期間應(yīng)指導(dǎo)病人活動，無心、腎功能不全者，應(yīng)鼓勵多飲水，成人飲水量每天()A 10002000ml B 20002500ml C 20003000ml D 1500—2000ml l 肌肉注射的并發(fā)癥不包括（）A出血、斷針 B周圍神經(jīng)損傷 C局部硬塊，局部感染 D 低血糖反應(yīng) l 發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)采取的體位（）A左側(cè)頭低腳高位 B左側(cè)頭高腳底位 C右側(cè)頭低腳高位 D右側(cè)頭高腳底位 l 每輸注庫存血1000ml，須按醫(yī)囑靜脈注射（）以補(bǔ)充鈣離子 A 50%葡萄糖 B 10mg地塞米松 C 10％葡萄糖酸鈣10ml D 10%氯化鈉10m l 在給受血者輸注血小板時，應(yīng)遵循的原則()A ABO同型輸注 B Rh同型輸注 C ABO和Rh同型輸注l 鼻飼護(hù)理并發(fā)癥不包括（）A食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎 B鼻飼管堵塞 C感染 D胃管脫出 l 鼻飼護(hù)理說法正確的是（）A注射器抽出胃液則可確定胃管在胃內(nèi)B置胃管末端于水中，觀察水下氣泡，有氣泡則可確定胃管在胃內(nèi)C用注射器向胃管內(nèi)快速注入15~2Oml氣體，同時用聽診器在胃部可聽到氣過水聲 D患者取15~30度臥位，控制每次鼻飼量 l 每次鼻飼的量不超過（），間隔時間不少于2小時 A 150ml B 100ml C 250ml D 200ml l 吸痰操作的并發(fā)癥有（）A痰液吸不出 B吸痰管堵塞 C氣道粘膜損傷 D呼吸困難 l l l l 吸痰時吸引負(fù)壓正確的是（）下列不是鼻導(dǎo)管吸氧并發(fā)癥的是（）鼻導(dǎo)管給氧時預(yù)防呼吸抑制的方法（）以下哪項不是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施（） A氧中毒 B鼻粘膜損傷 C呼吸道分泌物干燥 D呼吸抑制A間歇給氧 B低流量持續(xù)給氧 C低濃度持續(xù)給氧D監(jiān)測PaO2變化A呼吸機(jī)管路需消毒，每周更換1次，呼吸機(jī)濕化罐采用生理鹽水，及時清理集水器里的冷凝水 B抬高床頭30~45176。，加強(qiáng)巡視，重點交接班。如果補(bǔ)鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險。處理，立即停止所給藥。，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，通知科主任、護(hù)士長，上報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”， 注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調(diào)整好輸液瓶的順序。、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內(nèi)輸完400ml血。(1)根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭和肌肉豐富的注射部位。②右手持針呈90176。遵循無菌操作，出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。(1)注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。(5)熟練掌握無痛注射技術(shù)，做到“兩快一慢”。一次性肌內(nèi)注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快、注射部位不當(dāng)，進(jìn)針過深或過淺等都可引起疼痛，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。(5)若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。（2）進(jìn)針部位有硬結(jié)或瘢痕。（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。局部腫脹、瘙癢、可捫及硬結(jié)。（3）如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或針體折斷等，（疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、過敏性休克等與皮下注射并發(fā)癥類同，不在敘述），應(yīng)注意預(yù)防，如不慎發(fā)生應(yīng)正確處理。有其他藥物過敏或變態(tài)反應(yīng)疾病病史者應(yīng)慎用。注射后無皮丘或皮丘過小等→安撫患者及家屬，取得理解配合→重新選擇部位進(jìn)行注射。操作不熟練，如進(jìn)針角過深或過淺，導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；針頭與注射器邊接處欠緊密導(dǎo)致推藥時藥液外漏；進(jìn)針用力過猛，針頭貫穿皮膚。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(二)局部組織反應(yīng) (1)藥物本身對機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)(如卡介苗）。?之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生。（4）注射針頭過粗、不銳利或有倒鉤，操作者手法不熟練。患者出現(xiàn)肢體皮下淤血→立即松解袖帶→評估局部皮膚情況→查找原因→安撫患者→更換測量部位→如皮下淤血嚴(yán)重→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施、加強(qiáng)觀察。(3)加強(qiáng)對臨床護(hù)士技能操作培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握測量血壓正確方法。(三)測量失敗 (1)測量血壓環(huán)境嘈雜，影響測量者傾聽數(shù)值。測量的血壓值偏高或偏低→查看、尋找影響測量血壓因素→查看血壓計性能是否完好→重新測量→必要時更換血壓計再測量并記錄。，以免衣袖過緊影響血流，影響測量值的準(zhǔn)確性。測量的血壓值不準(zhǔn)確，偏高或偏低，影響對血壓的準(zhǔn)確監(jiān)測。在心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到最低值稱為舒張壓。(1)評估患者，腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不宜測肛溫。口表、肛表分別消毒，將體溫計浸泡于消毒液中5分鐘取出，再放入另一消毒容器中浸泡30分鐘后取出，再浸泡于冷開水中，用消毒紗布擦干備用。測量體溫前檢查水銀柱是否在35℃以下。(1)體溫計破裂水銀灑落者→立即用濕潤的小棉棒或膠帶紙將灑落在地面上的手銀粘集起來(也可用注射器去除針頭后抽吸手銀再用膠布封口)→放進(jìn)可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑料瓶→在瓶中加入少量水→瓶上寫明“廢棄水銀”標(biāo)識→對掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性(硫黃粉與水銀結(jié)合可形成難以揮發(fā)的硫化汞化合物，防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康)。測口溫時咬破，以消化吸收，引起汞中毒。第一篇：臨床護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程目錄(一)（大全）臨床護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程目錄（一）一、測量體溫操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程二、測量血壓操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程三、皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程四、皮下注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程五、肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程一、測量體溫操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程體溫又稱體核溫度，是指人體內(nèi)部胸腔、腹腔、臟器和腦的溫度。(1)由于體溫計是玻璃制品，貯汞槽玻璃薄脆，故應(yīng)輕拿輕放。(2)測口溫時，不慎咬破體溫計→立即清除玻璃碎屑以免損傷消化道黏膜→安撫患者→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施(給患者口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收；若病情允許，可食用粗纖維食物，加