【正文】 認(rèn)真記錄患者搶救過程。如果補(bǔ)鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險(xiǎn)。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量 的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。叮囑患者盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動，注意輸液肢體的活動，避免注射針頭移位，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及藥劑科。作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就 地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。在輸液過程中要加強(qiáng)巡視。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應(yīng)再輸給 患者，因其可能被細(xì)菌污染。（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。⑤局部冰敷。（3）發(fā)生滲漏后，應(yīng)注意觀察和評估滲漏部位的運(yùn)動、感覺和肢端血運(yùn)等情況，并記錄在患者病歷中。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用中長靜脈導(dǎo)管或行深靜脈置管；輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管。（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。2．預(yù)防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（4）如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。②右手持針呈90176。預(yù)防及處理與皮下注射相同，出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。預(yù)防及處理（1）、周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。推藥前要回抽，無回血方可注射?！镜脱欠磻?yīng)】1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。（2）注射深度和角度適宜。3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。注意觀察患者有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。（2）對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用臥位。2．預(yù)防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。2．預(yù)防措施（1）注重心理護(hù)理，向患者說明注射目的，取得配合。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。2．對于清醒病人，操作前詢問有無假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。意識不清或躁動患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。在搶救過程中要觀察誤吸患者意識、面色、呼吸等情況。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。嚴(yán)密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄?！救苎磻?yīng)】 預(yù)防：做好交叉配血試驗(yàn)。將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢。（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。（3）不同藥物同管輸注。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（7）保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。（2）電源報(bào)警，如電力不足、使用電池等。⑧恢復(fù)期：鼓勵多做肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（7）輸液過程中，應(yīng)定時(shí)觀察穿刺部位；若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（4）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。（5）加強(qiáng)外周靜脈置管留置期間的護(hù)理；外周靜脈置管留置時(shí)間一般不超過72小時(shí)； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。四．靜脈注射（一）靜脈炎1．臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是暈針。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。2．預(yù)防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品。（4）長期注射的患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。少數(shù)通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。3．處理方法對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。② 立即做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。② 遵守?zé)o菌操作原則，尤其是傾倒引流液，更換引流袋時(shí)。? 放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。處理：? 去除造口袋，紗布壓迫止血； ? 出血量多時(shí)，用1%0腎上腺素溶液浸潤的紗布壓迫或云南白藥粉外敷后紗布壓迫； ? 活動性出血時(shí)，縫針止血；? 粘膜摩擦出血時(shí)，護(hù)膚粉噴灑壓迫止血； ? 使用軟質(zhì)材料清洗；? 停用抗凝藥，治療出血性疾病。處理：? 術(shù)后輕度水腫時(shí)注意臥床休息即可；? 嚴(yán)重水腫用3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次； ? 術(shù)后早期造口袋底板的內(nèi)圈要稍大；? 腹帶使用時(shí)不宜過緊，造口不能完全扎在腹帶內(nèi)； ? 更換造口袋時(shí)常規(guī)檢查支撐棒的情況； ? 密切觀察粘膜的顏色，避免缺血壞死。第一篇：普外科?？撇僮鞑l(fā)癥的預(yù)防與處理原則2011623 十病區(qū)普外科專科技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施造口護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 1)造口狹窄 預(yù)防：? 對粘膜缺血、壞死、回縮、皮膚粘膜分離術(shù)應(yīng)定時(shí)隨訪，每次換造口袋時(shí)擴(kuò)張一次； ? 術(shù)后2周開始，每日用食指插入造口內(nèi)擴(kuò)張?jiān)炜?，上、下午各一次?)造口皮膚粘膜分離 預(yù)防：? 避免可引起腹內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽；? 注意觀察造口粘膜的血運(yùn)情況，如有缺血性壞死及時(shí)處理； ? 注意無菌操作，避免傷口感染； ? 加強(qiáng)營養(yǎng)，糖尿病者注意控制好血糖； ? 避免服用類固醇藥物。8)糞水性皮膚炎 預(yù)防：? 底板內(nèi)圈裁剪合適，直徑以大出造口12mm為宜； ? 底板粘帖后保持體位1015min后再活動； ? 底板粘帖時(shí)間不能過長，一般不超過7天；? 造口袋內(nèi)的排泄物要及時(shí)處理，減少糞水對皮膚的接觸。? 用輸液皮條雙向反折固定于胃管上，再掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。③ 保持引流口周圍敷料干燥。第二篇：常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理六月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理注射給藥法是將無菌藥物注射人體內(nèi)的方法，適用于各種原因不宜口服給藥的病人。（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。（四）過敏性休克 1．臨床表現(xiàn)： 2．預(yù)防措施（1）皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（二）硬結(jié)形成1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；（4）輪換注射部位。3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)。（2）注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。3．處理方法（1）在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（2）硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。（2）將患肢抬高、制動。（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。（8）告知患者和家長輸液滲漏的癥狀，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。③局部環(huán)形封閉治療。（三）血腫1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（3）機(jī)器故障。（8）確保穿刺針處無回血凝固。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。（4）無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)建議醫(yī)生行中心靜脈置管）→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等）→嚴(yán)密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班?！具^敏反應(yīng)】 預(yù)防：正確管理血液和血制品。在血液標(biāo)本采集開始到輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)。若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。密切監(jiān)測胃潴留量，當(dāng)150ml時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生了解是否暫停鼻飼。【鼻飼管堵塞】預(yù)防措施應(yīng)用柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。搬動或翻動患者時(shí)做好管道管理，防止胃管脫出。如有活動假牙，操作前取下存放于冷水杯中。【口腔粘膜損傷】 預(yù)防與處理：1．為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動作要輕柔，尤其是放、化療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。（2）正確選擇溶媒對藥物進(jìn)行溶解。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3．處理方法注射過程中隨時(shí)觀察患者情況。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。更換注射部位重新注射。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。皮下注射