【正文】 力壓迫片刻，用膠布固定。，避免肺損傷，引起液氣胸。，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。腹膜腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。（二）操作方法，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點(diǎn)，此常用于診斷性穿刺。戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤(rùn)麻醉直到腹膜壁層。當(dāng)大量腹水作治療性放液時(shí)，通常用針座接有橡皮管的8號(hào)或9號(hào)針頭，在麻醉處刺入皮膚，～，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進(jìn)入容器中記量。，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。（三）注意事項(xiàng)，以防穿刺時(shí)損傷充盈膀胱?？蓪⒋┐提樕宰饕苿?dòng)或稍變換體位。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。，應(yīng)立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。 包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。（二）操作方法，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個(gè)或下一個(gè)椎間隙進(jìn)行。、示二指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時(shí)，可感到阻力突然消失（成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時(shí)將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢?！?h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。、脈搏、面色蒼白等異常改變時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（四）禁忌證。（穿刺點(diǎn)附近）有炎癥者。一、培訓(xùn)及考核目的提高臨床臨床醫(yī)（技）師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)規(guī)范臨床醫(yī)（技）師的基本操作流程強(qiáng)化臨床醫(yī)（技）師的基本操作技能二、培訓(xùn)和考核對(duì)象注冊(cè)在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。各科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核；醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí),各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。醫(yī)院規(guī)章制度:醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。輔助科室的醫(yī)技人員 :本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能徒手心肺復(fù)蘇技能八、考核結(jié)果認(rèn)定 分計(jì)分,中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65 分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75 分以上則視為考核合格。補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。九、考核管理由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。上述有科室主任監(jiān)管，有質(zhì)控小組實(shí)施并作評(píng)價(jià)及上報(bào)第五篇：三基三嚴(yán)總結(jié)總結(jié)我院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以“三好一滿意”為指導(dǎo)思想，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院職工積極參與，共同努力，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升取得了良好成效。深入開展臨床基本技能、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評(píng)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新活動(dòng)。前往醫(yī)大二院為期兩周的參觀學(xué)習(xí)。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)特點(diǎn)和科室的需求，分別把住院醫(yī)師安排到內(nèi)、外、婦、兒等科室。帶教老師結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的分析、討論?？茖W(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，確保常見病、多發(fā)病和部分疑難重癥能夠在在轄區(qū)內(nèi)得到救治。加強(qiáng)與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，我院長(zhǎng)期和上級(jí)醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對(duì)口支援，每年派駐各科專家來我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。定期外請(qǐng)省級(jí)專家來我院指導(dǎo)手術(shù)。從而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率和急危重癥病人搶救成功率。對(duì)出院病人進(jìn)行逐一回訪。及時(shí)解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。深入開展服務(wù)百姓健康行動(dòng)。我院下鄉(xiāng)義診覆蓋轄區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)診療、免費(fèi)發(fā)放藥品。我院通過降低各項(xiàng)診療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品差價(jià)，加強(qiáng)控制各項(xiàng)費(fèi)用意識(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑河市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請(qǐng)等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度。我院建立長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開展以來的成績(jī)，對(duì)照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)二零一五年的活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步鞏固活動(dòng)成果，推動(dòng)活動(dòng)向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水