【正文】 持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見(jiàn)到腭垂。（三）準(zhǔn)備工作器具準(zhǔn)備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。氣管插管術(shù)（一）適應(yīng)證 。④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。小兒90～100次/分。下壓與向上放松時(shí)間相等。 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下: 。如病人自主呼吸能產(chǎn)生足夠負(fù)壓則可產(chǎn)生吸氣觸發(fā)，反之，則由機(jī)器預(yù)定頻率送氣，當(dāng)病員呼吸增強(qiáng)，由控制呼吸過(guò)度到輔助呼吸時(shí)，可采用此種方式（六）機(jī)械呼吸的并發(fā)癥 、套管有關(guān)的并發(fā)癥：n氣管導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管脫出，喉?yè)p傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。n （三）每分鐘通氣量是什么概念： n通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。（二）呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證n 1．大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。n 2．肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來(lái)供氧無(wú)法達(dá)到足夠的吸入氧濃度。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)癡，影響呼吸道通暢。聲門(mén)顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門(mén)顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。4．氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。3．有手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)裂，輕柔地插過(guò)聲門(mén)而進(jìn)入氣管內(nèi)。術(shù)者右手拇、示、中指撥開(kāi)上、下唇，提起下頜并啟開(kāi)口腔。放松時(shí)掌根部不離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)（2分）度縮小(1分)；面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)(1分)；可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)即為胸外按壓有效(1分)（1）選擇心電監(jiān)護(hù)，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）選擇非同步除顫鍵?？趯?duì)口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開(kāi)情況下進(jìn)行： 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）——診斷為心臟驟停無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。3． 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。B血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政常或低血容量已被糾正的患者。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。《輸血治療同意書(shū)》入病歷。？“三基”是醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素。三基三嚴(yán)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注射、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。六、積極謀劃分院工作。五、加強(qiáng)效能建設(shè)和績(jī)效考核。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和服務(wù)能力建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，杜絕或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保病人就醫(yī)安全。一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》文件精神，在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按文件要求和部署，成立組織，明確分工，認(rèn)真謀劃，精心實(shí)施，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保醫(yī)療秩序穩(wěn)定和醫(yī)療安全，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真謀劃、精心實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，消除醫(yī)療安全隱患。改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”，加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”，增強(qiáng)廉潔意識(shí)，主動(dòng)接受監(jiān)督，樹(shù)立良好形象，努力做到“群眾滿意”。研究制定2013年培訓(xùn)考核計(jì)劃，做到全員培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)。2013年適時(shí)選派內(nèi)科、影像、心電圖、胃鏡、檢驗(yàn)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)收入指標(biāo)各科室按照2012年度收入作為基數(shù)，全院力爭(zhēng)超過(guò)2300萬(wàn)元。三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)三基三嚴(yán)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。每題20分，共40分。第三篇：三基三嚴(yán)培訓(xùn)資料三基三嚴(yán)培訓(xùn)資料一、輸血知識(shí)（一）申請(qǐng)輸血前填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》應(yīng)由誰(shuí)負(fù)責(zé)簽字核準(zhǔn)？由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字（二）決定輸血治療前應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4． 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定： 5． 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6． 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7． 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。