【正文】 為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑河市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請(qǐng)等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度。及時(shí)解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。加強(qiáng)與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，我院長(zhǎng)期和上級(jí)醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對(duì)口支援，每年派駐各科專家來我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。輔助科室的醫(yī)技人員 :本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能徒手心肺復(fù)蘇技能八、考核結(jié)果認(rèn)定 分計(jì)分,中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65 分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75 分以上則視為考核合格。各科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組。、脈搏、面色蒼白等異常改變時(shí)，應(yīng)立即停止操作。、示二指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時(shí)，可感到阻力突然消失（成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時(shí)將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。（三）注意事項(xiàng)，以防穿刺時(shí)損傷充盈膀胱。②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點(diǎn)，此常用于診斷性穿刺。，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。，套囊內(nèi)充氣，同時(shí)聽兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。（四）注意事項(xiàng)（早啟動(dòng)急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級(jí)生命支持），重新評(píng)價(jià)時(shí)，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是造除顫 （近心靜脈），使用復(fù)蘇藥物。④按壓頻率: 100次/分。⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約7001000ml。方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。 仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。（二）禁忌證。n 4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。四、呼吸機(jī)使用（一）呼吸機(jī)的指征n 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙。3．喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲門。肘部繃直(2分)，以髖關(guān)節(jié)為支判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴(kuò)大的瞳孔再除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導(dǎo)電膏（1分）點(diǎn)(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）。2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。每題20分，共40分。業(yè)務(wù)收入指標(biāo)各科室按照2012年度收入作為基數(shù)，全院力爭(zhēng)超過2300萬元。研究制定2013年培訓(xùn)考核計(jì)劃，做到全員培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，消除醫(yī)療安全隱患。一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》文件精神，在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按文件要求和部署，成立組織，明確分工，認(rèn)真謀劃，精心實(shí)施，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保醫(yī)療秩序穩(wěn)定和醫(yī)療安全，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和服務(wù)能力建設(shè)。五、加強(qiáng)效能建設(shè)和績(jī)效考核。三基三嚴(yán)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注射、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。《輸血治療同意書》入病歷。（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政?；虻脱萘恳驯患m正的患者。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制?？趯?duì)口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進(jìn)行： 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）——診斷為心臟驟停無起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽有無氣流呼出的聲音。術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。4．氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)癡，影響呼吸道通暢。（二）呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證n 1．大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。如病人自主呼吸能產(chǎn)生足夠負(fù)壓則可產(chǎn)生吸氣觸發(fā)，反之，則由機(jī)器預(yù)定頻率送氣，當(dāng)病員呼吸增強(qiáng)，由控制呼吸過度到輔助呼吸時(shí)，可采用此種方式（六）機(jī)械呼吸的并發(fā)癥 、套管有關(guān)的并發(fā)癥：n氣管導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管脫出，喉損傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下: 。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。下壓與向上放松時(shí)間相等。④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。（三）準(zhǔn)備工作器具準(zhǔn)備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點(diǎn)。（三）注意事項(xiàng)，避免胸膜腔感染。減輕因大量腹