【正文】 3． 血小板計數(shù)在50~100109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。二、心肺復(fù)蘇部分：（一）（二）（三）（四）（五）判斷心跳驟停的步驟如何：確認(rèn)環(huán)境安全輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”無意識+如何檢查有無呼吸 ：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提急救人工呼吸時應(yīng)達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。肘部繃直(2分)，以髖關(guān)節(jié)為支判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴(kuò)大的瞳孔再除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導(dǎo)電膏（1分）點(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）。使用完畢，將旋鈕選至“0”位置關(guān)閉電源或繼續(xù)監(jiān)護(hù)（1分）（三）[方法]？1．患者仰臥，頭墊高locm，后仰。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。3．喉鏡的著力點應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。5．插管后吸痰時，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時間一次不應(yīng)超過30s，必要時于吸氧后再吸引。四、呼吸機使用（一）呼吸機的指征n 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙。n 5．在某些神經(jīng)，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。n 4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時使用？同時具有上兩種模式功能。（二）禁忌證。（三）操作方法心肺復(fù)蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行。 仰臥在堅固的平（地）面上。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約7001000ml。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷。④按壓頻率: 100次/分。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。（四）注意事項（早啟動急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級生命支持），重新評價時，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是造除顫 （近心靜脈），使用復(fù)蘇藥物。、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。，套囊內(nèi)充氣，同時聽兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。仰臥位，患側(cè)上肢上舉抱于枕部。，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。腹膜腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺。當(dāng)大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，～，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進(jìn)入容器中記量。（三）注意事項，以防穿刺時損傷充盈膀胱。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。（二）操作方法，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失（成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢。、脈搏、面色蒼白等異常改變時，應(yīng)立即停止操作。（穿刺點附近）有炎癥者。各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組。臨床基本理論和基礎(chǔ)知識,各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗相關(guān)基礎(chǔ)知識等。輔助科室的醫(yī)技人員 :本專業(yè)的專業(yè)知識和技能徒手心肺復(fù)蘇技能八、考核結(jié)果認(rèn)定 分計分,中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65 分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75 分以上則視為考核合格。連續(xù)三年專項考核均達(dá)90 分以上者，該專項則可免試兩年。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實錄入醫(yī)師個人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。深入開展臨床基本技能、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，鼓勵科研創(chuàng)新活動。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。帶教老師結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的分析、討論。加強與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開展疑難病例遠(yuǎn)程會診、學(xué)術(shù)交流等活動，我院長期和上級醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對口支援，每年派駐各科專家來我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。從而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率和急危重癥病人搶救成功率。及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。我院下鄉(xiāng)義診覆蓋轄區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費診療、免費發(fā)放藥品。為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定，切實加強職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實施《黑河市加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實施方案》，制訂了各項規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制