【正文】 在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門。查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。不能起床者可取45176。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標記。進行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。，始終保持胸膜腔負壓。，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈。，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。（四）禁忌證 放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。，收集腦脊液2～5ml，送驗常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等。（三）注意事項，穿刺時避免引起微血管損傷。、衰竭或瀕危病人。三、培訓(xùn)形式以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。四、培訓(xùn)內(nèi)容（各級、各專業(yè)）臨床基本技能:病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。五、考核內(nèi)容: 臨床住院醫(yī)師:相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度臨床基本知識臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項目:其余項目每個考核周期抽考2 項: 臨床主治醫(yī)師:相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項目，其余項目每個考核周期抽考2 項: 臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南徒手心肺復(fù)蘇技能。則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會形式對考核結(jié)果進行公示。持續(xù)開展以“三基三嚴”為重點的崗位大練兵大比武活動。通過學(xué)習(xí)和實踐。首先注重他們的高尚醫(yī)德和責任意識的培養(yǎng)，強化職業(yè)道德和責任意識的培養(yǎng)。積極開展醫(yī)療新技術(shù)引進工作。為我轄區(qū)內(nèi)的患者提供方便、安全、先進的診療技術(shù)。回訪的內(nèi)容包括對主管醫(yī)生、有針對性地改進服務(wù)。以“服務(wù)百姓健康行動”為宗旨，深入開展義診活動周、“三下鄉(xiāng)”活動等衛(wèi)生惠民行動，定期派出醫(yī)療服務(wù)隊進農(nóng)村、進基層，宣傳普及健康保健知識，開展常見病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識。嚴格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥。真正做到了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。真正地做到了便民惠民。樹立以群眾滿意為指導(dǎo)思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機構(gòu)行為的準則，促進醫(yī)院健康發(fā)展的標準。進一步構(gòu)建臨床科技平臺。不斷推進我院科技創(chuàng)新體系建設(shè)。培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)。首先注重對臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，每名臨床醫(yī)生根據(jù)自己的學(xué)科特點和臨床技能的提升的需求。醫(yī)院把?三基三嚴?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵；對不重視?三基?訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，?三基?考試考核不合格者，給予通報批評、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個人績效工資。7.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達75 分以上、技師達65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格,有一項不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格。衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點，明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的實施計劃，由科室組織實施。第四篇：三基三嚴培訓(xùn)鄭州有源中醫(yī)院“三基三嚴”培訓(xùn)與考核制度為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級衛(wèi)生行政部門的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行‘基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度’落實到各項工作中，特制定本培訓(xùn)與考核制度。，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過高或過低性頭痛。覆蓋消毒紗布，膠布固定。，接上測壓管測量壓力，準確讀數(shù)，亦可計數(shù)腦脊液滴數(shù)估計壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）?；蛴芍至⒂谛g(shù)者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進針。腰椎穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證 包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。、脈搏、血壓，觀察病情變化。一次放液通常不超過4000ml。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。③包裹性分隔積液，需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及脫落細胞檢查。（三）注意事項，避免胸膜腔感染。%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點進行浸潤麻醉，直至胸膜壁層。，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點。胸膜腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 左手