【正文】 任，而且地方政府的籌資責(zé)任有下限而無上限，農(nóng)民和中央政府的籌資水平有明確標(biāo)準(zhǔn)，從而在農(nóng)民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要籌資責(zé)任。(4)制度實施以縣(市)為單位傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上是在一個行政村的范圍內(nèi)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療資金，合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍以行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為界。與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍擴大到縣一級，打破了鄉(xiāng)村界限。(5)制度設(shè)計上考慮到相關(guān)政策的協(xié)調(diào)任何一頊制度的順利實施都需要有協(xié)調(diào)的制度環(huán)境，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度常常在執(zhí)行中遇到政策沖突，例如在過去曾經(jīng)將合作醫(yī)療籌資列為農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)而予以限制，這在一定程度造成改革開放以后重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以奏效。第四篇：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療制度與廣大農(nóng)民的健康和利益密切相關(guān)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點，對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會具有極其重要的意義。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)可持續(xù)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。“新農(nóng)合”自從實施以來，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但也暴露了許多弊端。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一般性分析關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定性，目前國內(nèi)主要有三種觀點，即分別把“新農(nóng)合”制度歸入社會保險體系、社會救濟體系和社會福利體系。目前官方?jīng)]有明確的劃分，但從官方對“新農(nóng)合”的定義來看，側(cè)重于社會救濟方面。與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相比，實施“新農(nóng)合”是國家從農(nóng)村實際經(jīng)濟發(fā)展水平出發(fā)作出的一項決策，這種政策同時也減輕了國家的財政負(fù)擔(dān)，就目前我國經(jīng)濟發(fā)展程度而言，還無法做到將13億人口全部納入國家城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，故政府借鑒了保險業(yè)的運作模式，通過“大數(shù)法則”讓農(nóng)民繳納一定的經(jīng)費，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 “新農(nóng)合”制度中存在的逆向選擇問題關(guān)于逆向選擇問題，目前國內(nèi)專家的觀點普遍比較一致，都認(rèn)為在“新農(nóng)合”的參合過程中不可避免地存在逆向選擇問題。山東大學(xué)劉雅靜在研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展問題時認(rèn)為，由于人們健康水平不同，不同人群面臨的疾病風(fēng)險不同，對醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同，因此在“自愿參加”的原則下，必然會出現(xiàn)“逆向選擇”問題。如果任其自愿選擇必然是大量健康者不參加，而參加者多為體弱多病者，也就是參保農(nóng)民都要比未參保農(nóng)民的身體狀況差，長久來看，“新農(nóng)合”基金必然難以為繼。截至2009年年底已覆蓋全國90%以上的農(nóng)村居民。 農(nóng)民參合積極性低，自我保健意識薄弱在2003年的新型合作醫(yī)療試點之前我國曾有過兩次重建合作醫(yī)療的高潮，但都由于投入太少和基層的應(yīng)付性行為等原因而終于失敗。首先，原有合作醫(yī)療制度無政府參與，集體“空殼”使得農(nóng)民全盤出資，報銷=自費，嚴(yán)重地影響了農(nóng)村參與合作醫(yī)療的積極性。再次，農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的期望過高，“大病統(tǒng)籌”原則使大多數(shù)住院人得不到多少實惠，這也讓農(nóng)民參合積極性大大受挫。他們存在著“小病能扛，大病沒那容易恰巧碰到我”的僥幸心理，不想沒病先交錢，尤其年輕人是最不愿意參加合作醫(yī)療的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)缺乏配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)支撐，對服務(wù)提供者可能出現(xiàn)的不良行為缺乏高效制約能力，各種侵蝕問題難以避免。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏投訴及仲裁機制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，機構(gòu)人員和辦公經(jīng)費都列入財政預(yù)算，極大地增加了縣鄉(xiāng)政府的財政負(fù)擔(dān)，為了減輕壓力，許多縣鄉(xiāng)政府將部分費用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構(gòu)，而最終又將被循環(huán)轉(zhuǎn)嫁給患者。我國中西部地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率達3316%，需要改造建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達70%，60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，一些村級診所只有諸如高壓消毒鍋、聽診器、血壓計等最基礎(chǔ)的醫(yī)療器械。 缺乏合理的人才機制，衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為資金不足，條件差，工資低而無法引進專業(yè)衛(wèi)生人才，沒有合理的人才機制，人才來了也留不住。3 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議及對策 加強法制建設(shè)，確保制度有效實施為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順暢運作，國家應(yīng)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，各地政府也應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定出與之相匹配的規(guī)范性文件。 加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合積極性原農(nóng)村合作醫(yī)療依賴于個人和集體，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府、集體、個人三方合作，這體現(xiàn)了以政府為主導(dǎo)個人自助共濟的原則。 完善基金籌措機制，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)合理的籌資機制實質(zhì)就是明確政府、集體、個人三方的責(zé)任和義務(wù)。首先，政府在將醫(yī)療資金納入財政預(yù)算的基礎(chǔ)上，建立相對獨立的農(nóng)村合作醫(yī)療專項預(yù)算資金。最后，強調(diào)投入機制的多元化，國家通過稅收杠桿，鼓勵企業(yè)、社團等對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行財產(chǎn)捐助，還可以考慮發(fā)行彩券充實新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廣開籌資渠道。如成立有農(nóng)民參加的監(jiān)督小組，加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作過程的監(jiān)督，并且保證實施的公開化和透明化，定期公告相關(guān)信息。有條件的地方可以鼓勵各種社會公共組織和其他服務(wù)機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運作過程，這樣可以節(jié)約運行成本并且提高運作的效率，調(diào)動民眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的激情。第五篇：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療文獻綜述我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療文獻綜述摘要：根據(jù)學(xué)術(shù)界各學(xué)者的研究，從新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度發(fā)展歷史、發(fā)展現(xiàn)狀、目前存在的問題和解決的建議3個方面進行了綜述，分析了目前 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展情況。它的基本特征是合作醫(yī)療的財產(chǎn)為集體財產(chǎn)。治療費用由農(nóng)民個人和集體公共金共同負(fù)擔(dān), 負(fù)擔(dān)比例根據(jù)集體經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r而定。由于一系列的問題, 農(nóng)村合作醫(yī)療組織在許多地區(qū)并未得到鞏固。農(nóng)村居民通過家庭、親友資助、商業(yè)保險及借貸款等方法來解決醫(yī)療問題。2003年, 國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部等部門聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見, 為建立我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出政府框架和指導(dǎo)意見。參保農(nóng)民個人每年繳費不低于10元, 省、市、縣財政每年每人資助合計不低于10元?；鹬饕糜谘a助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民, 當(dāng)年未動用基金的, 可享受若干次常規(guī)性體檢。至2008 %。但從2003年至今, 在實踐過程中發(fā)現(xiàn)和存在諸多困難, 有些甚至影響了合作醫(yī)療的進一步推行。而政府也往往把有限的社會保障資源又重點頭投向了城市而不是農(nóng)村。、政府職責(zé)不明(1)政府熱情大力操辦, 對農(nóng)村醫(yī)療保障的投入超出當(dāng)?shù)? 直接影響該制度下農(nóng)村醫(yī)療保障的可持續(xù)性。、政策落實不到位, 新型合作醫(yī)療制度執(zhí)行不盡如人意。186。從分稅制改革以來, 財力向上級政府集中, 基層政府財力變?nèi)?。、政府信用缺失現(xiàn)在也有些地方受不正之風(fēng)的影響, 合作醫(yī)療基金的使用沒用充分貫徹民主原則, 少數(shù)人以權(quán)謀私, 多數(shù)群眾沒用得到實惠,大大地降低了合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的威信。、保障不到位, 失去對農(nóng)民的吸引力首先, 目前的農(nóng)村合作制度一般是以村、鄉(xiāng)為單位進行籌資管理, 如此低的統(tǒng)籌范圍必然導(dǎo)致其較差的抗風(fēng)險能力和較低的保障水平, 也因此導(dǎo)致有較高保障需求的高收入農(nóng)民有轉(zhuǎn)而投保商業(yè)保險的可能。、由于合作醫(yī)療的經(jīng)濟力量的薄弱, 只能對農(nóng)民的常見病、多發(fā)病給與一定的經(jīng)濟照顧。、合作醫(yī)療基金缺少計劃和管理, 往往免費項目過多,無形中鼓勵農(nóng)民爭相使用合作醫(yī)療基金, 使有限的基金入不敷出。因為農(nóng)村合作醫(yī)療知識普及不夠, 農(nóng)村信息不足導(dǎo)致部分農(nóng)民觀念落后, 在面臨選擇時沒有最大化自己偏好的能力或知識。年輕人、家庭成員身體較好的家庭,認(rèn)為交了錢也不會花到自己的頭上, 只是白做貢獻, 也不愿意參加。對現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議 政府 加大政府對農(nóng)村醫(yī)療保障體系的支付力度, 突出公共部門的責(zé)任 醫(yī)療衛(wèi)生屬于混合公共產(chǎn)品, 對其發(fā)展的投資應(yīng)由政府和個人共同承擔(dān)。因此, 加大農(nóng)村醫(yī)療保障的投入是政府不可推卸的責(zé)任所在。 加強農(nóng)村醫(yī)療保險的立法 目前,國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見已經(jīng)下發(fā), 但是, 具體的用于指導(dǎo)實踐的法律還沒有頒布出來。 制度 建立不以營利為目的 以為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶提供醫(yī)療保障為目的的農(nóng)村合作醫(yī)療保險公司, 以建立農(nóng)戶、保險公司、醫(yī)院、政府部門四方參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制。 確定合理的籌資水平政府應(yīng)放充分考慮當(dāng)?shù)刎斦芰腿嗣裆钏?支付能力), 并由政府和廣大農(nóng)民群眾共同提出較為適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)。 農(nóng)民 加強對農(nóng)民的宣傳、引導(dǎo)和教育, 提高農(nóng)民參保的積極性。三、解決的建議，完善新農(nóng)合工作方案在堅持農(nóng)民自愿原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療供需狀況，制訂符合實際、科學(xué)規(guī)范的試點方案，也是保證新農(nóng)合工作取得成功的重要環(huán)節(jié)。要做到“以收定支，略有結(jié)余”。、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平，是保障參合農(nóng)民就近就醫(yī)、降低醫(yī)療服務(wù)費用的重要舉措例。要加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，積極開展對農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)知識和技能；根據(jù)發(fā)展需要定向培養(yǎng)人才，進行定向定點招生，充實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。要加強經(jīng)辦機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，積極探索縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的網(wǎng)上審核報銷工作，縮短審批工作時間，切實提高效能。要認(rèn)真選擇確定定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，督促醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度，執(zhí)行診療操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金，減少農(nóng)民醫(yī)藥費用。要充分利用各種媒體，采取多種形式，反復(fù)宣傳新農(nóng)合制度的原則、要求和相關(guān)政策。宣傳新農(nóng)合的好處，增強群眾對新農(nóng)合制度的了解，消除群眾的疑慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿地參合，不斷增強農(nóng)民的健康風(fēng)險意識和互助共濟意識。廣泛開展健康教育宣傳，增強農(nóng)民的健康意識和健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，提高自身抵御疾病的能力，促進新農(nóng)合工作的順利開展