icu血小板減少解讀-閱讀頁
2024-10-04 07:47本頁面
【正文】 TTP/HUS經(jīng)典的五聯(lián)癥為血小板減少、微血管病性溶血、神經(jīng)精神病癥、腎損害和發(fā)熱。 TTP/HUS禁止輸注血小板，輸注血小板會加劇微血栓形成。 HELLP綜合征導(dǎo)致的血小板減少癥應(yīng)適時終止妊娠，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素；激素治療無效時可予血漿置換，必要時輸注血小板。 第 12 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 藥物誘導(dǎo)的血小板減少 藥物誘導(dǎo)的血小板減少癥〔 DIT〕分免疫介導(dǎo)和非免疫介導(dǎo)兩類。 第十二頁，共十八頁。這種非免疫機制介導(dǎo)的 DIT多起病緩慢，一般需要幾周的時間。 第十三頁，共十八頁。非甾體抗炎藥、 GPⅡb/Ⅲa 拮抗劑、雙嘧達莫、西洛他唑、 β 內(nèi)酰胺類抗生素、硝酸酯類藥物增、局麻藥、三環(huán)類抗抑郁藥、 β 腎上腺素受體阻斷藥、鈣通道阻滯劑均可以通過不同的機制導(dǎo)致血小板功能障礙。 第十四頁，共十八頁。血小板計數(shù)在 10 109 L1以上通常不出現(xiàn)嚴重出血，但是發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、低體溫、貧血、高血壓、凝血功能異常均為出血的危險因素，存在以上危險因素時血小板計數(shù)不應(yīng)低于 15 109～20 109 L1。進行神經(jīng)外科手術(shù)時需要保持血小板計數(shù)在 70 109～ 100 109 L1，以防止致命的的顱內(nèi)出血。腫瘤患者推薦輸注單供體血小板，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者建議輸注去白細胞血小板 。 第十五頁，共十八頁。臨床中發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量和功能異常時，需要對其作出合理的解釋，同時采取不同的處理。 第十六頁，共十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)于 ICU病人血小板減少的認識。脾大或門脈高壓可導(dǎo)致血小板在脾臟或循環(huán)系統(tǒng)以外滯留，血小板分布異常，循環(huán)中的血小板減少。血小板功能障礙且有微血管滲血時，血小板計數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以防止大出血 第十八頁，共十八
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