icu血小板減少解讀(更新版)
【正文】 能障礙且有微血管滲血時，血小板計數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以防止大出血。 第 14 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 三、血小板功能障礙 ICU患者血小板功能障礙主要見于藥物作用及尿毒癥和心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后。 第十一頁，共十八頁。 DIC導(dǎo)致的血小板減少，其治療關(guān)鍵在于糾正 DIC的病因，必要時輸注血制品。 第 9 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 膿毒癥 膿毒癥表現(xiàn)為體內(nèi)失控的炎癥反響，炎癥激活凝血系統(tǒng)，凝血酶急劇增加，強(qiáng)有力的激活血小板。 第六頁，共十八頁。 第三頁，共十八頁。大興區(qū)紅星醫(yī)院 關(guān)于 ICU病人血小板減少的認(rèn)識 第一頁，共十八頁。嚴(yán)重膿毒癥、自身免疫、腫瘤、肝臟疾病容易形成 EDTA相關(guān)抗體。常見于病毒感染〔如風(fēng)疹、水痘、 EBV、 HIV、細(xì)小病毒感染、流行性腮腺炎、接種麻疹疫苗〕，藥物不良反響，放化療后，營養(yǎng)不良〔如維生素 B1葉酸、鐵缺乏〕，肝臟疾病和造血系統(tǒng)疾病。 第八頁，共十八頁。這些病理因素促使大量促凝物質(zhì)〔主要為組織因子〕暴露在循環(huán)中，導(dǎo)致凝血酶大量生成，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，血管內(nèi)纖維素廣泛沉積，血小板、纖維蛋白原、凝血酶原、 Ⅴ 因子、 Ⅷ 因子大量消耗，導(dǎo)致血栓和出血。 HELLP綜合征導(dǎo)致的血小板減少癥應(yīng)適時終止妊娠，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素；激素治療無效時可予血漿置換，必要時輸注血小板。 第十三頁，共十八頁。進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時需要保持血小板計數(shù)在 70 109～ 100 109 L1，以防止致命的的顱內(nèi)出血。 第十六頁，共十八
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