城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分析-閱讀頁
2024-10-03 23:35本頁面
【正文】 責(zé)任與監(jiān)督。各學(xué)校應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)保的相關(guān)事務(wù)責(zé)任明確劃分，并落實相關(guān)責(zé)任人，積極做好大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的備案記錄、檔案保管和醫(yī)療費用報銷等工作，同時做好相關(guān)監(jiān)督，防止各種騙取醫(yī)保基金的行為發(fā)生，維護醫(yī)保基金平安。 本通知自 2024年 10月 1日起執(zhí)行，有效期 5年。 關(guān)于調(diào)整我市根本醫(yī)療保險門診特殊病支付限額、診療工程及用藥目錄有關(guān)問題的通知 發(fā)布時間： 2024年 12月 18日 ? 一、調(diào)整局部門診特殊病種年度最高支付限額。 再生障礙性貧血：職工醫(yī)保提高至 24000元；居民醫(yī)保提高至14400元。居民醫(yī)保上述 6個病種年度最高支付限額不變。將心臟移植術(shù)后參照腎移植術(shù)后的診療工程、用藥目錄執(zhí)行，年度最高支付限額職工醫(yī)保 60000元，居民醫(yī)保 48000元。〔詳見附件 ?門診特殊病準入標準及診療、用藥目錄 ?〕 ? 第二十頁，共三十頁。再生障礙性貧血待遇享受期限設(shè)定為3年，同時每年應(yīng)參照造血干細胞移植術(shù)后管理方法年審。 ? 五、其他未調(diào)整事宜仍按 ?關(guān)于城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險特殊病管理有關(guān)問題的通知 ?〔合政辦 [2024]17號〕、 ?關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險門診治療病種有關(guān)問題的通知 ?〔合勞社秘 [2024]98號〕和 ?關(guān)于進一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險門診特殊病范圍及待遇的通知 ?〔合勞社秘 [2024]109號〕等文件規(guī)定執(zhí)行。附： 門診特殊病統(tǒng)籌基金限額一覽表〔共 27種〕 門診特殊病準入標準及診療、用藥目錄 門診特殊病診療目錄和用藥目錄醫(yī)保編碼合肥市人力資源和社會保障局 2024年 12月 18日 第二十一頁，共三十頁。 1慢性心力衰竭 2040長期 1慢性腎功能不全 2160長期 1癲癇 1440長期 1膀胱腫瘤〔灌注治療〕 5280 1甲狀腺功能亢進 1200長期、 1丙型肝炎 22800 6個月，最長 1年 肝移植術(shù)后 26160 術(shù)后一年內(nèi) 52200元， 第二年及以后 26400元 長期，需年審 2造血干細胞移植術(shù)后 16080 術(shù)后一年內(nèi) 33000元， 第二年 23100元， 第三年為 16200元 3年，需年審 2前列腺癌〔內(nèi)分泌治療〕 11280 2年，需年審 2再生障礙性貧血 14400 3年，需年審 2康復(fù)治療 15002024 根據(jù)病情確定 2慢性乙型肝炎 5300 6— 30個月 2血友病〔限居民醫(yī)保〕 3600/長期 2小兒腦癱〔限居民醫(yī)?！?20240/2年 第二十三頁，共三十頁。 ? 產(chǎn)前檢查費用由 500元提高到 800元。 ? 五、本通知自 2024年 6月 1日起執(zhí)行，有效期5年。 二、提高方案生育醫(yī)療費用最高限額標準。 ? 放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器由 80元提高到 120元。 第二十五頁，共三十頁。“生孩子不花錢〞定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公開向社會承諾，不向參保人收取與生育有關(guān)的任何費用。 第二十六頁，共三十頁。 ? 合肥市工傷生育中心根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)申請“生孩子不花錢〞效勞的情況，與有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)效勞協(xié)議，及時向社會公布簽訂協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)名單，接受社會監(jiān)督。 合肥市職工生育、方案生育醫(yī)療費用結(jié)算標準 第二十八頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)知識。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算 ,確保資金平安 ,保證償付能力?！补?27種〕序號病 種基金年度最高支付限額享受期城鎮(zhèn)居民 (元 /年 )。
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