【正文】 會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)完善各項(xiàng)管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第五篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全—— 磴口縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”總結(jié)2011年是深化“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”的關(guān)鍵年?，F(xiàn)按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的有關(guān)要求，就我院2011年此項(xiàng)工作開(kāi)展情況做簡(jiǎn)要總結(jié)。2011年，我院又根據(jù)市、縣衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案的有關(guān)要求，進(jìn)行了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)再動(dòng)員，再部署，并根據(jù)“活動(dòng)實(shí)施方案”和“考核細(xì)則”的具體標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真梳理，查找不足，重新制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行” 活動(dòng)實(shí)施方案，使“方案”更加細(xì)化，任務(wù)更加明確，督查更加有力。為了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、高質(zhì)量地推行“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的深入開(kāi)展，我院先后召開(kāi)黨支 部、院委會(huì)辦公會(huì)議進(jìn)行專(zhuān)題研究和部署，及時(shí)調(diào)整了以醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。落實(shí)了人員和工作職責(zé)，形成由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院各部門(mén)協(xié)同配合，廣大醫(yī)護(hù)人員共同參與的工作局面。二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍。院質(zhì)量檢查小組不定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，并對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在 重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等學(xué)習(xí)，通過(guò)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。對(duì)區(qū)、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2011年，共選派28余人參加區(qū)、市級(jí)培訓(xùn)13次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。通過(guò)以上舉措，有力地提高了我院醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。一是進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，提出整改意見(jiàn)，并進(jìn)行整改、規(guī)范，確保找準(zhǔn)問(wèn)題確切，整改措施有據(jù)，取得明顯實(shí)效。進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救援能力。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，特別是護(hù)理“三查八對(duì)”、醫(yī)師三級(jí)查房制度以及各種討論、告知制度的落實(shí)，有效推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項(xiàng)工作的開(kāi)展。并認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。及時(shí)調(diào)整和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，明確職責(zé)、健全制度、出臺(tái)了《關(guān)于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整比例，控 制藥品收入過(guò)快增長(zhǎng)的實(shí)施辦法（試行）》等文件，對(duì)執(zhí)行情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按月通報(bào)，并對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。同時(shí)建立了有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。四是強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，我院及時(shí)加入了巴市醫(yī)療廢物處置中心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢氣物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作和規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。五是加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)?？己伺R床10個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。六是進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度、患者同意制度。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。深化院務(wù)公開(kāi)是醫(yī)院科學(xué)管理、民主監(jiān)督的主要途徑，也是堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)民主參政、議政，切實(shí)維護(hù)廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。一是根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，廣泛宣傳院務(wù)公開(kāi)的必要性和緊迫性，修訂完善了院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，確定院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、方式和工作機(jī)制，保證了院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)措施的貫徹落實(shí)。三是繼續(xù)加強(qiáng)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫(yī)的便利性和知情權(quán)。通過(guò)以上措施的實(shí)施，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得明顯成效。二是就醫(yī)環(huán)境明顯改善。四是醫(yī)療收費(fèi)明顯降低。六是以人為本的觀念逐步強(qiáng)化。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！磴口縣人民醫(yī)院 二0一一年十一月九日