【正文】 及時(shí)處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過(guò)監(jiān)護(hù)，對(duì)干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并做出及時(shí)的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對(duì)重癥患者的救治成功率。三、icu病房的主要設(shè)備的使用自貢市一醫(yī)院icu病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。與病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。使用過(guò)程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。pao2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低peep值。paco2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。必要時(shí)可改成imv方式。呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至3~4厘米水柱，將ippv改為imv（或simv）或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過(guò)渡到cpap或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過(guò)換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。血壓監(jiān)測(cè)： 1）.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。2）.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 1）.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動(dòng)鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開始輸注。將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力；在條件具備的情況下：建議icu病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，icu病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；在icu病床周圍配置電源時(shí)，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病房?jī)?nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用；病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理效率，降低安全隱患。第四篇：ICU進(jìn)修總結(jié)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)非常感謝醫(yī)院能給我參加山東省重癥護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，讓我更加充實(shí)自己、不斷完善自我,讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。正是這次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：短短三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，這次學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。在經(jīng)歷了10年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐，各實(shí)踐基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我院ICU 起步較晚，綜合護(hù)理技術(shù)和理論尚淺。比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，微量泵，血濾機(jī)，心電圖機(jī)，球囊反搏儀，纖支鏡等。還有以前沒有接觸過(guò)的有創(chuàng)動(dòng)脈壓測(cè)量，氣管切開接聲門下吸引護(hù)理。護(hù)士除了做好患者的生活護(hù)理，降低病人的感染率，還必須是一位全科護(hù)士。此外院感控制及造口的護(hù)理也是科室特色之一。通過(guò)帶教老師的細(xì)心講解以及自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)，能夠基本掌握和熟悉相關(guān)知識(shí)及監(jiān)測(cè)技術(shù)的方法。每位責(zé)任護(hù)士從交接班開始，會(huì)從頭到腳認(rèn)真評(píng)估病人的病情及相關(guān)陽(yáng)性體征，仔細(xì)查看皮膚，對(duì)于枕后，后頸部，尾骶部，會(huì)陰部，足跟等重點(diǎn)部位更是細(xì)細(xì)看過(guò)。有傷口的病人及時(shí)查看傷口及敷料，觀察引流量。接下來(lái)開始一日的護(hù)理工作。ICU患者病情變化往往很突然，因此護(hù)士的應(yīng)急處理及急救就顯得格外重要。在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段，給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是根基，?？谱o(hù)理是保障；在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o(hù)理；在?？谱o(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理；我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把?？谱o(hù)理做精；兩者相輔相成、缺一不可。在以后的臨床工作中，我要將我在學(xué)習(xí)中見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到實(shí)際工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，不斷提高臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，使科室護(hù)士的綜合素質(zhì)得以整體提升，對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用，為我院的發(fā)展盡一份微薄之力！外二病區(qū)2015年7月15日第五篇：ICU進(jìn)修報(bào)告進(jìn) 修 匯 報(bào)20年月至20年月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到醫(yī)院ICU進(jìn)修年。年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。醫(yī)院是醫(yī)院（你所進(jìn)修醫(yī)院的院史簡(jiǎn)介，一般網(wǎng)頁(yè)上都有的）。ICU的服務(wù)病床數(shù)以占醫(yī)院總病床數(shù)的2%8%為宜，床位使用率以65%75%為宜。醫(yī)院ICU床位張，醫(yī)生名，一線值班醫(yī)生人，研究生、進(jìn)修生參與一線值班，護(hù)士約名。擁有床邊血透機(jī)臺(tái)，Drager、p840呼吸機(jī)臺(tái)，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)，血?dú)夥治鰞x臺(tái)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀臺(tái)，以及有ECMO、血液灌流、血漿置換、床邊B超、支氣管鏡等先進(jìn)設(shè)備。ICU最基本的一個(gè)技能就是氣管插管術(shù)。我見過(guò)無(wú)數(shù)次氣管插管的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，插管后的條條不紊，更是讓我堅(jiān)定了學(xué)習(xí)插管的決心。在ICU用藥這塊也有很大的學(xué)問，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個(gè)“快”字，沒有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒辦法及時(shí)的對(duì)癥治療，患者隨時(shí)都會(huì)面臨生命的威脅。心電監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護(hù)，就能第一時(shí)間了解患者機(jī)體的變化，并做出及時(shí)處理。這絕對(duì)是一門學(xué)問，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會(huì)導(dǎo)致心律加快，很多問題隨之而來(lái)。我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治?、CRRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。學(xué)習(xí)過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后ICU的工作提出一些建議：對(duì)每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任給了我這么一次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，希望以后能得到更多的機(jī)會(huì)，去充實(shí)自己，更好的為醫(yī)院為科室服務(wù)，使醫(yī)院和個(gè)人得到共同發(fā)