兒科picc置管及問題分析-閱讀頁
2024-10-03 12:38本頁面
【正文】 菌素；加強換藥；細(xì)菌培養(yǎng)。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管斷裂 ? 原因：體外局部斷裂，固定不當(dāng)，患兒躁動，高壓注射，體內(nèi)局部斷裂； ? 送導(dǎo)管時鑷子損傷 ? 預(yù)防：不要用力沖管；正確固定；防止使用利器。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管斷裂 ? 處理：體外局部斷裂；修復(fù)導(dǎo)管〔更換套件〕；拔管 ? 體內(nèi)局部斷裂：按壓導(dǎo)管遠(yuǎn)端血管或立即于上臂腋部扎止血帶，病兒制動。 第七十頁，共一百零二頁。 原因：過度活動后；胸腔壓力的改變，不正確的導(dǎo)管固定；疏忽中導(dǎo)管外移。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管移位 ? 預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管堵塞 ? 病癥：給藥時有壓力，輸注困難，無法沖管，無法抽到回血。 ? 處理：尿激素通管〔 5000U/ml〕或拔管。 導(dǎo)管堵塞 第七十四頁，共一百零二頁。 ? 處理：拔管 第七十五頁，共一百零二頁。 注意 ? 置管末端水腫 ? 原因：貼膜過緊或手部制動造成。 感 染 ? 原因 :抵抗力弱，接觸患兒未洗手，無菌操作不嚴(yán)格 ? 預(yù)防及處理：認(rèn)真洗手、嚴(yán)格無菌操作在與導(dǎo)管相關(guān)的各個操作都要十分小心。應(yīng)先排除其他原因造成的感染后再考慮是否與導(dǎo)管相關(guān)。 導(dǎo)管相關(guān)感染的途徑 ? 手衛(wèi)生 ? 置管技術(shù) ? 接頭污染 ? 血液播散 ? 患兒皮膚感染 ? 輸注液體污染 第七十九頁，共一百零二頁。 無針接頭使用的意義 ? 防止針刺傷害，減少血源性疾病的傳播 ? 降低污染風(fēng)險 ? 減少因穿刺肝素帽引起的膠塞顆粒 ? 用藥更加精準(zhǔn)，保證藥物的有效輸注 ? 減少導(dǎo)管堵塞 ? 平安連接〔螺口連接〕 防止因意外松脫導(dǎo)致針刺傷及藥物浪費 ? 提高護理人員工作效率 第八十一頁，共一百零二頁。 探視系統(tǒng) 第八十三頁，共一百零二頁。 單獨的早產(chǎn)嬰室 第八十五頁，共一百零二頁。 87 小兒 PICC置管 步驟 一、置管前 評估 準(zhǔn)備物品 知情同意 第八十七頁，共一百零二頁。 89 二、置管 插管步驟 環(huán)境、工作人員、核對 確定靜脈和插管穿刺點 測量 病人的手臂與軀干成 90176。 90 測臂圍 建立無菌區(qū) 穿刺點的 消毒 戴手套、鋪巾、物品擺放、預(yù)沖、穿刺 第九十頁，共一百零二頁。 92 ? 導(dǎo)管選擇 〔 2F〕 3F 4F 導(dǎo)管型號與靜脈炎 第九十二頁，共一百零二頁。 94 ? 測量方法 ?〔 1〕從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié) ?〔 2〕從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié) +1厘米 ?〔 3〕從預(yù)備穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙 第九十四頁，共一百零二頁。 96 轉(zhuǎn)頭 當(dāng)導(dǎo)管頭部到達病人肩部時 (約 15CM〕，囑病人將頭部貼近肩部，并轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，以防止導(dǎo)管誤入頸靜脈 第九十六頁，共一百零二頁。 98 三、置管后 ? 健康教育 ? 運動 第九十八頁，共一百零二頁。 第一百頁，共一百零二頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科 picc置管及問題分析。 1015分鐘 /次， 2— 3次 /日。病癥：血液顏色、脈動的血流回流、血液倒流， X線確認(rèn)。處理：通知醫(yī)生，根據(jù)成因處理。預(yù)防及處理：認(rèn)真洗手、嚴(yán)格無菌操作在與導(dǎo)管相關(guān)的各個操作都要十分小心。環(huán)境、工作人員、核對。
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