兒科picc置管及問(wèn)題分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)防及處理：認(rèn)真洗手、嚴(yán)格無(wú)菌操作在與導(dǎo)管相關(guān)的各個(gè)操作都要十分小心。 內(nèi)容總結(jié) 兒科 picc置管及問(wèn)題分析。 94 ? 測(cè)量方法 ?〔 1〕從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié) ?〔 2〕從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié) +1厘米 ?〔 3〕從預(yù)備穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙 第九十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 87 小兒 PICC置管 步驟 一、置管前 評(píng)估 準(zhǔn)備物品 知情同意 第八十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 導(dǎo)管相關(guān)感染的途徑 ? 手衛(wèi)生 ? 置管技術(shù) ? 接頭污染 ? 血液播散 ? 患兒皮膚感染 ? 輸注液體污染 第七十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 處理：拔管 第七十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管移位 ? 預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈。 留置并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管斷裂 ? 原因：體外局部斷裂，固定不當(dāng)，患兒躁動(dòng)，高壓注射，體內(nèi)局部斷裂； ? 送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷 ? 預(yù)防：不要用力沖管；正確固定；防止使用利器。 ? 預(yù)防：血管選擇，穿刺技巧 ? 處理：立即處理，抬高患肢；局部理療，超薄敷料 第六十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 原因：確認(rèn)脈動(dòng)失誤；穿刺過(guò)深誤入動(dòng)脈；過(guò)度探針。 第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入上腔時(shí)，也易出現(xiàn)送管困難 ? 處理：送管不宜過(guò)快，可以暫停片刻，選擇適宜的血管進(jìn)行穿刺〔 B超〕，盡量補(bǔ)選頭 V，邊推生理鹽水邊送管。 PICC導(dǎo)管護(hù)理 ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作 ? 保持穿刺部位清潔，枯燥，固定牢固。 拍攝 X光確定導(dǎo)管位置 第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 固定導(dǎo)管 第四十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 無(wú)菌屏障最大化 第三十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 PICC導(dǎo)管選擇 第二十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 關(guān)注堿性藥物 第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。兒科 picc置管及問(wèn)題分析 第一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 第十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 PICC 操作技術(shù)步驟 第二十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 檢查導(dǎo)入鞘 第三十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 記錄穿刺時(shí)間 第四十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。防止導(dǎo)管移動(dòng)。 第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 穿刺時(shí)并發(fā)癥 ? 滲血、水腫 ? 病癥：穿刺點(diǎn)滲血 ? 原因：穿刺不當(dāng)或創(chuàng)傷性穿刺，選擇血管不當(dāng)，有出血傾向，抗凝治療的病兒， ? 穿刺部門(mén)活動(dòng)過(guò)度。 ? 預(yù)防：識(shí)別動(dòng)脈，穿刺不易過(guò)深。 留置并發(fā)癥 ? 細(xì)菌性靜脈炎 ? 原因：不正確洗手及皮膚消毒，未遵循無(wú)菌技術(shù)，穿刺時(shí)污染導(dǎo)管，敷料護(hù)理不良 ? 預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù) ? 處理：通知醫(yī)生，根據(jù)成因處理；培養(yǎng)、抗菌素、拔除導(dǎo)管或更換 第六十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 處理：觀察導(dǎo)管功能；通知醫(yī)生， X線定位；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管 第七十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 置管時(shí)機(jī) 出生 24小時(shí)后 ? 水腫 ? 各系統(tǒng)不穩(wěn)定 ? 血管壁通透性較高，置管不到位易引起液體外滲 ? 對(duì) 285例使用 PICC導(dǎo)管的早產(chǎn)兒做了有關(guān)液體外滲的研究，統(tǒng)計(jì)顯示在 13例發(fā)生導(dǎo)管滲液的早產(chǎn)兒中， 12例是在出生 24小時(shí)內(nèi)置入的 PICC 第七十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防 ? 手衛(wèi)生和無(wú)菌術(shù) (無(wú)菌屏障最大化〕 ? 操作者嚴(yán)格的培訓(xùn)
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