發(fā)熱待查(fuo)-閱讀頁
2024-10-03 01:00本頁面
【正文】 檢查： ?腹部 B超： ? 04/1/20 ：肝腫大 〔 上界 6肋間 ， 肋下71mm〕 ， 脾腫大 〔 厚 45mm， 最大徑162mm〕 ， 膽囊水腫 ? 04/1/30：肝腫大 〔 上界 6肋間 ， 肋下20mm〕 ， 脾腫大 〔 厚 47mm， 最大徑141mm〕 ?上腹部 CT〔 04/1/20〕 ：提示肝 、 脾腫大 ，膽囊模糊密度不均 ， 周圍滲出可能 第二十二頁，共三十頁。 ?持續(xù)發(fā)熱＞ 2周 ?抗生素治療無效 ?伴多臟器反響，尤以網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)〔肝、脾、肺間質〕 ?激素 —一定量 ?腫瘤細胞？ 第二十三頁，共三十頁。保肝治療至肝功能正常，抗感染治療至202434。目前肝肋下 2cm，脾肋下未及。粒系增生活潑，嗜酸性、嗜堿性粒細胞可見。巨系增生活潑，血小板散在可見。 血 象 變 化 WBC（ 109/L） HB(g/L) 71 77 79 81 93 114 131 PLT( 109/L) 64 104 140 154 369 220 280 N(%) 89 88 56 52 73 57 L(%) 5 10 40 43 20 33 M(%) 6 2 4 5 5 7 有核 RBC(%) 7 0 2 0 0 0 0 網(wǎng)織紅細胞 （ %） 第二十五頁，共三十頁。 診 斷 〔一〕傳染性單核細胞增多癥？ 依據(jù)： 1． 少年 2． 起病急 3． 發(fā)熱、咽痛、肝脾腫大 4． 外周血異型淋巴細胞占 23% EBV感染依據(jù)： EADIgG〔 +〕 嗜異性凝集試驗： 1∶ 28陽性 傳染性單核細胞增多綜合征 第二十七頁，共三十頁。 ? 符合上述條件 ， 且有明確的原發(fā)病或病因即可診斷本病 。 假設 干 建 議 ?發(fā)熱時間 ?感染 —細菌、結核、病毒 ?病毒 —免疫反響 ?淋巴瘤：依據(jù)〔病理〕 ?全院有一核心組：感染科、肺科、免疫科、血液科 第二十九頁，共三十頁。病毒： EB、巨細胞病毒， HIV↑。腹 ——CT、腹腔鏡。診斷： WBC↑↑。肝肋下 2指，脾肋下 4指。體溫自 202432開始恢復正常直至現(xiàn)在。粒系增生活潑，嗜酸性、嗜堿性粒細胞可見 第三十頁，共三十
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