兒科液體療法-閱讀頁(yè)
2024-10-01 15:48本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)滴完 二步 :補(bǔ)充累積損失量，在第一個(gè) 8小時(shí)補(bǔ)足，為 1/2總量。 熟悉常用液體的種類、成分及配制 ? 注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無(wú)滲透張力，輸入靜脈可使 RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。 非電解質(zhì)溶液：常用的有 5％GS和 10％ GS， ? 主要供給水分〔由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的〔不顯性喪失〕及排尿喪失的〕和供給局部熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，但不能用其補(bǔ)充體液?jiǎn)适А? 第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 1〕生理鹽水〔 %氯化鈉溶液〕：為等滲溶液，常與其他液體混合后使用，其含鈉和氯量各為 154mmol/L，很接近于血漿濃度 142mmol/L，而氯比血漿濃度〔 103mmol/L〕高。 ? 故臨床常以 2份生理鹽水和 1份 ％NaHCO3混合，使其鈉與氯之比為 3：2，與血漿中鈉氯之比相近。 ? 高滲氯化鈉溶液：常用的有 3％ NaCl和10％ NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液， 3％ NaCl主要用以糾正低鈉血癥， 10％NaCl多用以配制各種混合液。 ? 碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物， ％溶液為等滲液， 5％為高滲液。但屢次使用后可使細(xì)胞外液滲透壓增高。 ? 氯化鉀溶液：常用的有 10％氯化鉀和 15％氯化鉀溶液兩種。 第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 所謂張力是指電解質(zhì)溶液占總?cè)芤旱谋戎怠? 第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 2： 3： 1液 %NaCl 2份， 5%GS 3份， %NaHCO3 電解質(zhì)溶液是 2+1=3份，總?cè)芤菏?+2+1=6份，張力 =3/6=1/2張 第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 4： 1液 4份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?4+1=5份，張力 =1/5張 另外有一種特殊的液體 2： 1等張含鈉液 2份%NaCl 1份 %NaHCO3 ? 不含糖，所以總?cè)芤壕褪请娊赓|(zhì)溶液 =1張，所以是等張 第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? %NaCl 5%GS %SB 滲 透 壓 用 途 2:1等張含鈉液 2 1 等 張 重度脫水?dāng)U容酸 2:3:1溶液 2 3 1 1/2張 等滲性脫水 ? 4:3:2溶液 4 3 2 2/3張 低滲性脫水 ? 2:6:1溶液 2 6 1 1/3張 高滲性脫水 第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 PE：眼凹深陷，皮膚枯燥，哭時(shí)無(wú)淚，尿少脈速。 ? 根據(jù)病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量〔前訓(xùn)〕等指標(biāo)判斷：重度低滲性脫水。 ?輸液總量： 180*10=1800ml,其中擴(kuò)容 20*10=200ml， ?累積損失量 1800/2200=700〔補(bǔ) 1/2總量〕 第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 第二步補(bǔ)累積損失量 700ml的 4： 3： 2液， 700/9=， 80*4=320ml鹽， 80*3=240糖， 80*2=160堿〔 %NaHCO3〕相當(dāng)于160/4=40ml 5%NaHCO3和 16040=120mlGS 第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 液體療法?？谇火つ? 稍枯燥 枯燥 極枯燥。電解質(zhì)溶液：種類較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體〔體液?jiǎn)适А?、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡。
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