兒科液體療法(參考版)
2024-10-01 15:48本頁面
【正文】 張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多，如果你要補(bǔ)充更多的電解質(zhì)就選張力高的 第六十五頁，共六十五頁。注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無滲透張力，輸入靜脈可使 RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。要掌握：一看、二問、三摸、四聽。 第六十四頁，共六十五頁。 ? 第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的 2： 3：1液， 900/6=150， 150*3=450糖，150*2=300ml鹽， 150ml堿〔 %NaHCO3〕相當(dāng)于150/4= 5%NaHCO3和 150= GS +450= GS 第六十二頁，共六十五頁。 ? 輸液步驟：第一步擴(kuò)容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿〔 %NaHCO3〕相當(dāng)于70/4= 5%NaHCO3和 70= GS 第六十頁，共六十五頁。 1歲發(fā)育正常估計(jì)體重 10kg 第五十八頁，共六十五頁。 第五十七頁，共六十五頁。 ? [舉例 ] 患兒，男， 1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。 ? 張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多，如果你要補(bǔ)充更多的電解質(zhì)就選張力高的！ 第五十五頁，共六十五頁。 ? 1： 1液 1份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?1+1=2份，張力 =1/2張 2： 1液 2份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?2+1=3份，張力 =1/3張 第五十三頁，共六十五頁。 ? 例： 4： 3： 2液 4份 %NaCl 3份5%GS 2份 %NaHCO3 電解質(zhì)溶液是 4+2=6份，總?cè)芤菏?+3+2=9份，張力 =6/9=2/3張 第五十一頁，共六十五頁。只有糖是非電解質(zhì)溶液，也就是說把糖除去，其他液體的份數(shù)除以總?cè)芤旱姆輸?shù)就是該液體的張力。 ? 混合溶液：為適應(yīng)臨床不同情況的需要，將幾種溶液按一定比例配成不同的混合液，以互補(bǔ)其缺乏 第四十九頁，共六十五頁。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成 0． 2％～ ％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。 第四十七頁，共六十五頁。在緊急搶救酸中毒時(shí)，亦可不稀釋而靜脈推注。 第四十六頁，共六十五頁。 第四十五頁，共六十五頁。輸入過多可使血氯過高， 第四十四頁，共六十五頁。 ? 電解質(zhì)溶液：種類較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體〔體液喪失〕、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡 第四十三頁，共六十五頁。 5％ GS為等滲溶液， 10％ GS為高滲溶液，但輸入體內(nèi)后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同時(shí)供給能量，或轉(zhuǎn)變成糖原儲(chǔ)存于肝、肌細(xì)胞內(nèi)，不起到維持血漿滲透壓作用。 第四十一頁，共六十五頁。再減去擴(kuò)容量， ?三步 :維持補(bǔ)液 16小時(shí) 第四十頁，共六十五頁。 三定原那么“三〞定補(bǔ)液速度和步驟 ? 輕中度脫水 分二步 一步 :補(bǔ)充累積損失量 812小時(shí)內(nèi) ? 二步 :維持補(bǔ)液〔繼續(xù)損失量 +生理需要量〕 1216小時(shí)內(nèi)， 第三十九頁，共六十五頁。 三定原那么“二〞定液體性質(zhì) ? 累積損失量 ? 脫水性質(zhì) ? 等滲： 2 :3 :1溶液〔 1/2張〕 低滲： 4 :3 :2溶液〔 2/3張〕 高滲： 2 :6 :1溶液〔 1/3張〕 第三十七頁，共六十五頁。 ?中度脫水： 120150ml/kg。例如： 100ml5%堿稀釋為 %堿：100/4=25， 10025=75
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