【正文】 l，問各需要多少 ml? 10%GS、 10%Nacl、 %乳酸鈉，需配 3:2:1液 500ml，問各需要多少 ml? 液體配制練習 10%GS、生理鹽水、 5%NaHCO3，需配 3:2:1液 600ml，問各需要多少 ml? 10%GS、生理鹽水、 5%NaHCO3需配3:2:1液 500ml，問各需要多少 ml? 10%GS、生理鹽水、 %乳酸鈉，需配 3:4:2 液 900ml，問各需要多少 ml? 1971年 0RS的張力是 2/3 2022年 0RS的張力是 1/2 返回講課 腹瀉 補液方案練習 5m，急性吐瀉 2d， 6h以來無尿，重度脫水，大便化驗膿球（ ++）， CO2CP 9mmol/L，請寫出診斷及第一天補液方案。 3. 1歲小兒，腹瀉 2天， 3h前排過尿，中度脫水，無休克，請寫出第一天補液方案。其程度多為輕度，其性質(zhì)多為高滲性脫水。原因：一方面高熱消耗增多，患病后進食明顯減少，造成饑餓性酮癥；另一方面由于毒血癥引起組織分解造成酸性代謝產(chǎn)物增多；患兒發(fā)生驚厥、抽搐也使乳酸增多。 ② 一般補液盡可能口服完成。d；若僅飲食量減少，以30ml/kg 定性 以糖為主，含鈉液以1/4~1/5張為宜。 嬰幼兒肺炎的液體療法 病理生理特點 基本與急性感染相同，但有以下幾點突出特點： ① 由于呼吸增快，故使不顯性失水增多。 嬰幼兒肺炎的液體療法 治療特點 ① 與其他急性感染一樣，盡量供給足夠的熱量、水和電解質(zhì)以防止發(fā)生脫水、減少負氮平衡和酮血癥。 嬰幼兒肺炎的液體療法 治療特點 ② 患兒不能進食或進食不足均可靜脈補液。 定量： 不能進食者補 60~80ml/kg如發(fā)熱持續(xù)、呼吸增快明顯及活動多或有驚厥者補液量還應增加；若僅飲食量減少，補液量應適當減少，多以 30ml/kg若有心衰液量也應適當減少。病程長者則應考慮蛋白質(zhì)及電解質(zhì)的同時供給。 定時： 每日總液量于 12~24小時均勿滴入。改善通氣換氣功能。一般靜注 5%碳酸氫鈉5ml/kg而后再根據(jù)臨床反應及 PH值調(diào)整用量，直至 PH值恢復正?；蚪咏橹埂? 嬰幼兒肺炎的液體療法 治療特點 ④混合性（呼吸性及代謝性）酸中毒 在處理呼酸的基礎上，去除引起代酸的原因，同時給堿劑，并注意改善其通氣、換氣功能。次，靜滴， 1h滴完，能暫時起到緩沖的作用，以后可根據(jù)病情變化和 PH值改變而定是否需要再次用藥和用藥劑量。直接降低CO2張力，使 PH上升。對重癥脫水者要同樣進行擴充血容量，但補液總量按一般計算量的 3/4補充，輸液速度宜稍慢。計算水的需要量的方法：第 1日總量按30ml/kg，以后每增大 1天增加 10ml/kg，直達嬰兒生理需要量后即按嬰兒生理需要量計算（ 60~80ml/kg （ 2）腎濃縮和稀釋功能差 ，未成熟兒更甚。 新生兒液體療法 （ 3）新生兒血鉀偏高 ，特別是初生 10日內(nèi)，這是由于生理性溶血所致，所以通常不需補鉀。d。但脫水和酸中毒早期癥狀不明顯，而酸中毒發(fā)展快，故應密切觀察。 （ 6） 全日補液量應在 24h內(nèi) 勻速滴注 （重度脫水或有循環(huán)衰竭者除外），以免發(fā)生腦水腫或心力衰竭。嚴格控制水的入量， 每日液體入量＝（不顯性丟失＋前一日尿量＋異常丟失）－內(nèi)生水 。 高血鉀 時，靜滴 10%葡萄糖酸鈣， ~1ml/kg。 腎功衰竭的液體療法 處理原則 （ 2）利尿期 應嚴密觀察有無脫水、低鈉和低鉀的表現(xiàn)，尤其低鉀最危險，應及時矯正。有低鈉癥狀者，在 2~3h內(nèi)可靜滴 3%鹽水 12ml/kg，可提高血鈉 10mmol/L，必要時可于數(shù)小時后重復 1次。 先給 30ml =16 gtt/min =9 gtt/min 混合液中已給 NaHCO3 ： 2:1 120ml 40ml（ %） 3:2:1 780 ml 1/6 130 ml （ %） 混合液共含 NaHCO3 170 ml 49 ml（ 5% ） 49 ml ＞ 30ml 補鉀 6 = 9 ml（ 10%KCl） 10%KCl 10 ml 1支，見尿后按 %加入液體 補鈣 若抽搐 10%GS15 ml 10%葡酸鈣 6 ml 靜推 ＞ 10min R： 2:1 120ml 靜推 60min（擴容） 3:2:1 330 ml 靜滴 16 gtt/min （前 8h） 3:2:1 450 ml 靜滴 9 gtt/min （后 16h） 10%KCl 10 ml 1支， sig:9ml見尿后按 %加入液體（補鉀） 說明： 生理需要視飲食情況而補 有現(xiàn)成混合液直接開處方，否則分別配制 例 2 定量 （累積、繼續(xù)、生理需要）10 120=1200ml 定性 ： 急性腹瀉 — 等滲脫水，補 1/2張 3:2:1液 定時： 無休克不擴容 （ 1） 前 8h補總量 1/2（累積），（ 3:2:1） 600 20 8 60 =25 gtt/min （ 2） 后 16h總量的 1/2（繼續(xù)損失、生理需要） ： （ 3:2:1） 600 20 16 60 補鉀 10 = 15 ml（ 10%KCl） 補鈣 若抽搐 10%GS15 ml 10%葡酸鈣 10ml 靜推 ＞ 10min =13 gtt/min R： 3:2:1 600 ml 靜滴 25gtt/min （前 8h ） 3:2:1 600 ml 靜滴 13gtt/min （后 16h ） 10%KCl 10 ml 2支， sig:15ml見尿后按 %加入液體（補鉀） 10%GS15 ml 10%葡酸鈣 10ml （補鈣 ） 靜推 ＞ 10min 例 3 定量 （累積、繼續(xù)、生理需要） 10 120=1200ml 定性 ：急性腹瀉 — 等滲脫水，補 1/2張 3:2:1液 定時： 無休克不擴容 （ 1） 前 8h補總量 1/2（累積），（ 3:2:1） 600 20 8 60 =25 gtt/min （ 2） 后 16h總量的 1/2（繼續(xù)損失、生理需要） ： （ 3:2:1） 600 20 16 60 補鉀 10 = 15 ml（ 10%KCl） =13 gtt/min R 3:2:1 600 ml （前 8h ） 10%KCl 12ml （補鉀） IV drop 25 gtt/min 3:2:1 600 ml （后 16h ） 10%KCl 3 ml （補鉀） IV drop 13 gtt/min