兒科液體療法-文庫吧資料
2024-10-01 15:48本頁面
【正文】 ，即為 25ml5%堿 +75ml糖 ) 第三十五頁，共六十五頁。 第三十四頁，共六十五頁。這里 “堿〞指的是 %NaHCO3。 ? 補充低滲性脫水累積損失量：用 2/3張 的 4： 3： 2液〔 4份鹽：3份糖： 2份堿〕 補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用 1/2張的 2： 3： 1液〔 2份鹽： 3份糖： 1份堿〕 第三十三頁，共六十五頁。 ?重度脫水 :150 180ml/kg. 第三十一頁，共六十五頁。 計算補液總量： ?輕度脫水： 90120ml/kg。 ? 10%ＮａＣｌ =300/15=20ｍｌ ? 5%ＮａＨＣＯ 3=300/12=25ｍｌ ? 10%ＧＳ =3002025=255ｍｌ這樣，似乎很玄的 2∶ 1 液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。 ? 配制 2∶ 1 液Ｍｍｌ，那么需 ? 10%ＮａＣｌ =Ｍ /15ｍｌ ———— ａ 5%ＮａＨＣＯ 3=Ｍ /12ｍｌ ——— ｂ ? 10%ＧＳ =Ｍ ａ ｂｍｌ 第二十九頁，共六十五頁。 ? 2∶ 1 等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由 2 份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。 ? 欲配制一組 300ｍｌ， 2/3 張液體，現(xiàn)已使用 5%ＮａＨＣＯ 3〔 15ｍｌ〕，還需 10%ＮａＣｌ多少毫升。 ? 10 20+4 25=Ｘ 300，Ｘ =1 張。 ? 舉例說明混合溶液張力的計算 ? 例 10%ＮａＣｌ〔 10ｍｌ〕 +10%ＧＳ〔 90ｍｌ〕，請問該組溶液張力。 ? 臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么 10%NaCl張力是 10 張這一復雜的計算過程。 第二十三頁，共六十五頁。 第二十二頁，共六十五頁。 第二十一頁，共六十五頁。如 0。 第二十頁，共六十五頁。 ? 10%氯化鈉， 1毫升， 11張，； ? 10%氯化鉀， 1毫升， ；5%NaHCO3， 1毫升， ； ? %乳酸鈉， 1毫升， 6張！ ? 糖不產(chǎn)生張力！ 第十九頁，共六十五頁。 四句話 先濃后淡 ，先快后慢，先鹽后糖 ，見尿補鉀。 液體療法根本原那么 ? “一、二、三、四〞 一個方案 一個 24小時方案 二個步驟 補充累積損失量，維持補液。 脫水性質(zhì) 第十六頁，共六十五頁。 ? 對于肥胖小兒的脫水，因為皮下脂肪飽滿，往往會作出低于實際水平的評估，而營養(yǎng)不良的小兒往往會高估脫水程度，這一點在臨床工作中要注意分辨的。如果心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無，那么要考慮較嚴重的脫水和低鉀血癥。 第十三頁，共六十五頁。二摸口唇，口唇濕潤，并無大礙。 第十二頁，共六十五頁。 ? 三問小便情況，少尿或無尿，那么有重度脫水?？诟蓜×业拿撍嘁娪诟邼B性脫水，低滲性脫水是不會有口干病癥的。如果沒有明確的液體攝入或體液喪失病因，那么要仔細考慮是否真的是脫水，有時嚴重的感染表現(xiàn)的跟中重度脫水較為相似 第十頁，共六十五頁。 第九頁，共六十五頁。 ? 五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。 ? 三看眼窩，如果眼窩有凹陷，那么脫水已比較嚴重，如果眼窩無明顯改變，那么說明脫水不重 第七頁，共六十五頁。 ? 二看眼淚：如果哭時有淚，一般脫水不重，如果哭
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