法定報(bào)告的三十九種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁(yè)
2024-10-01 00:05本頁(yè)面
【正文】 和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、頭痛、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。使用糖皮質(zhì)激素可對(duì)熱型造成干擾?？人圆欢嘁?，表現(xiàn)為干咳，少痰，少數(shù)患者出現(xiàn)咽痛。常無上呼吸道卡他癥狀。 c）其他方面癥狀。 sars患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征。 a）多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分患者10白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低。109/l。 cd3+、cd4+、cd8+細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以cd4+亞群減低為著。 部分患者伴有肝功能及腎功能異常，ldh、alt、ast、ck的升高。 a）磨玻璃密度影。在x線胸片上磨玻璃密度影也可采用低于肺門的密度作為識(shí)別標(biāo)志。在ct上有的磨玻璃影內(nèi)可見細(xì)線和網(wǎng)狀影，為肺血管分支、 11增厚的小葉間隔及小葉內(nèi)間質(zhì)的影像。有的磨玻璃影內(nèi)可見含有氣體密度的支氣管分支影像，稱為“空氣支氣管”征。在胸部x線和ct上肺實(shí)變影的判定標(biāo)準(zhǔn)為病變的密度接近或高于血管密度，其內(nèi)不能見到血管影像，但有時(shí)可見空氣支氣管征。病變可為小片狀或大片狀，單發(fā)或多發(fā)。rtpcr檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)使用原始標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)或在第二各個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)同一份標(biāo)本。 （例如血液和鼻咽分泌物或糞便）。 ，或從原始標(biāo)本重新提取dna，rtpcr檢測(cè)陽(yáng)性。 急性期血清標(biāo)本是指發(fā)病后7d內(nèi)采集的標(biāo)本，應(yīng)盡可能早地采集；恢復(fù)期血清標(biāo)本是指發(fā)病后3周～4周采集的標(biāo)本。sarscov抗體中和試驗(yàn)（neutralizationtest）作為sars血清學(xué)診斷的特異方法，有條件的實(shí)驗(yàn)室可以開展。 ，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。4診斷 符合以下任何一項(xiàng)可診斷為sars疑似病例： ，和2中的sars的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，； ，； 。 符合以下任何一項(xiàng)者為sars確定病例： ； ； ； ； ； 。 （包括同性和異性性接觸）。 。 。2臨床表現(xiàn) 。 。 15b組臨床表現(xiàn) a）不明原因體重減輕，不超過原體重10%；b）不明原因的腹瀉，持續(xù)超過1個(gè)月； c）不明原因的發(fā)熱，間歇性或持續(xù)性超過1個(gè)月；d）持續(xù)性口腔念珠菌感染；e）口腔黏膜毛狀白斑；f）肺結(jié)核?。ìF(xiàn)癥的）； g）嚴(yán)重的細(xì)菌感染（如肺炎、體腔或內(nèi)臟膿腫、膿性肌炎、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、菌血癥）；h）急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；i）不明原因的貧血（血紅蛋白＜80g/l）和中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞數(shù)＜109/l）或血小板減少（血小板數(shù)＜50109/l），時(shí)間持續(xù)超過1個(gè)月。包括。 a）不明原因的肝脾腫大；b）結(jié)節(jié)性癢疹； 17c）反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染；d）帶狀皰疹；e）廣泛的疣病毒感染；f）廣泛的傳染性軟疣感染；g）線形齒齦紅斑；h）口角炎、唇炎；i）反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍；j）不明原因的持續(xù)的腮腺腫大；k）甲癬。包括。3實(shí)驗(yàn)室診斷 血清學(xué)檢測(cè)是檢測(cè)機(jī)體對(duì)hiv產(chǎn)生的抗體的檢測(cè)方法，適用于從hiv感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整個(gè)病程中的抗體檢測(cè)，是最常用的艾滋病實(shí)驗(yàn)室診斷方法。血清學(xué)檢測(cè)方法分為篩查試驗(yàn)和確證試驗(yàn)兩大類，每一類又包括實(shí)驗(yàn)原理不同的多種方法。 篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，提示hiv抗體陽(yáng)性，需進(jìn)一步做復(fù)核或確證試驗(yàn)證實(shí)。 確證試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，報(bào)告hiv抗體陽(yáng)性；試驗(yàn)結(jié)果陰性，報(bào)告hiv抗體陰性；試驗(yàn)結(jié)果不確定，報(bào)告hiv感染不確定，并應(yīng)建議三個(gè)月后再次進(jìn)行檢測(cè)。 試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告hiv感染，陰性不能排除hiv感染。 cd4細(xì)胞是hiv/aids診斷、判斷療效及預(yù)后的主要免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，檢測(cè)分絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)計(jì)數(shù)兩類，5歲以下兒童使用相對(duì)計(jì)數(shù)。 在5歲以下兒童cd4細(xì)胞百分比＞35%（＜11月齡），或＞30%（12月齡～35月齡），或＞25%（36月齡～59月齡），提示無免疫抑制；30％～35%（＜11月齡），或25％～30%（12月齡～35月齡），或20％～25%（36月齡～59月齡），提示輕度免疫抑制；25％～29%（ 第22頁(yè) 共22頁(yè)
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