7醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作基本思路-閱讀頁(yè)
2024-09-19 19:46本頁(yè)面
【正文】 的準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)，將社會(huì)信譽(yù)好誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入 “ 定點(diǎn) ” 范圍，嚴(yán)重違反 醫(yī)療保險(xiǎn)政策的取消定點(diǎn)資格。 建立各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間協(xié)查、違規(guī)處理反饋機(jī)制。 對(duì)審定的 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要全部簽訂協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理。制定 “ 兩定 ”醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核辦法，嚴(yán)格按照考核辦法考核，對(duì)考核不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改，對(duì)服務(wù)優(yōu)秀的 第 4 頁(yè) 共 5 頁(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。 加強(qiáng)稽核經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，提高識(shí)別醫(yī)保欺詐行為的敏銳度和洞察能力，樹(shù)立管理就是提供服務(wù)的思想，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)內(nèi)容和手段。 總而言之，新醫(yī)改的不斷推進(jìn)以及農(nóng)村合作醫(yī)療的興起，人們充分感受到了國(guó)家醫(yī)保政策帶來(lái)的好處。這就要求我們必須建立相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)稽核工作以約束各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，減少違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生，確保國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)基金真正用到參保人的身上，減輕參保人的
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