【正文】 第三十五條 參保人員住院實(shí)行基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度：（一）參保人員住院應(yīng)先選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（三）參保人員因病情需要，須轉(zhuǎn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,按下列規(guī)定辦理：任城區(qū)、濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的，須由市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；其他縣（市、區(qū)）的，須由二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保基金支付比例降低5%；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，醫(yī)保基金支付比例降低15％；市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額與在本市相同。第三十七條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（以下統(tǒng)稱目錄）。在省人力資源社會(huì)保障部門未出臺(tái)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目錄前，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。超出目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁５谌藯l 建立全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享和醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。第四十條 市人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核辦法，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫，推行醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度。第四十一條 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用，行總額控制下的定額結(jié)算、單病種結(jié)算、日均費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合的復(fù)合式醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。第五章 醫(yī)保基金管理與監(jiān)督第四十二條 醫(yī)?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定實(shí)施監(jiān)督。第四十三條 市、縣（市、區(qū)）財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)決算。第四十四條 建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。2017年12月31日前，醫(yī)?；饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。具體補(bǔ)助辦法按照《濟(jì)寧市市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)調(diào)劑金管理辦法》（濟(jì)政辦發(fā)[2013]34號(hào)）執(zhí)行。第四十六條 自2015年起，縣（市、區(qū)）醫(yī)?；甬?dāng)年出現(xiàn)收支缺口需申請(qǐng)使用市級(jí)調(diào)劑金時(shí)，由縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門向市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門提出書面申請(qǐng)，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)市人力資源社會(huì)保障部門和市財(cái)政部門審批。成立由政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專家等參加的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余一般不超過當(dāng)期醫(yī)?；鸬?5%。醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)當(dāng)期收不抵支時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過改進(jìn)結(jié)算方式、加強(qiáng)支出管理等途徑，控制費(fèi)用支出增長。第五十條 任何單位、個(gè)人挪用醫(yī)?；鸬?，由人力資源社會(huì)保障部門追回被挪用的醫(yī)?；?；有違法所得的，沒收非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。第五十二條 人力資源社會(huì)保障部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，由人力資源社會(huì)保障部門追回流失的醫(yī)保基金；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由其所在單位或上級(jí)機(jī)關(guān)依法給予行政處分。第五十四條 本辦法自 年 月 日起施行，有效期至年 月 日。學(xué)生也可自行在校外其他照相館照取社?？▽Ｓ谜掌?。二、網(wǎng)上操作 新參加大學(xué)生醫(yī)保（包括首次參加大學(xué)生醫(yī)保、少兒轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保、成人社保轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保保、統(tǒng)籌醫(yī)療轉(zhuǎn)大學(xué)生醫(yī)保）登錄社保網(wǎng)站?進(jìn)行醫(yī)保卡掛失，也可到南山社保局大學(xué)生醫(yī)保窗口辦理醫(yī)?？⊕焓?。七、學(xué)生畢業(yè)后，有三種不同情況： 1．學(xué)生畢業(yè)后在深圳就業(yè)，用人單位將會(huì)統(tǒng)一辦理社保，其大學(xué)生醫(yī)?？梢院蜕鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其大學(xué)生醫(yī)?？梢院统擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)為成人社保后，其大學(xué)生醫(yī)?？勺鳛樯绫？ㄊ褂?可無需重新制卡。學(xué)生需到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理欠費(fèi)補(bǔ)交手續(xù)后方可參保；（5）身份證號(hào)第18位的校驗(yàn)位編碼不存在、身份證號(hào)前6位的行政區(qū)劃編碼不存在、身份證號(hào)上的出生日期編碼錯(cuò)誤：學(xué)生的身份證號(hào)有問題，需到所在地公安部門修改身份證號(hào)后方可參保；（6）姓名/身份證號(hào)不同：學(xué)生的身份證號(hào)已在深圳參加社會(huì)保險(xiǎn)，但參保的姓名與學(xué)生的姓名不同，需到所屬地社保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；（7）屬于機(jī)關(guān)或事業(yè)單位參保人：學(xué)生已屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式職工，不可參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。下不再參加居民醫(yī)保的，必須辦理停保業(yè)務(wù)，否則視為續(xù)保并不作退費(fèi)。（一）受理對(duì)象及所需資料：凡需要參加下居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，可憑戶口簿原件和復(fù)印件辦理，上未提供繳費(fèi)銀行帳戶的，還需提供本家庭成員的佛山市內(nèi)建設(shè)銀行或工商銀行的存折（儲(chǔ)蓄卡）原件和復(fù)印件（使用儲(chǔ)蓄卡的還需提供開卡業(yè)務(wù)單或交易業(yè)務(wù)單原件和復(fù)印件）。在佛山市外參加職工醫(yī)保只參居民醫(yī)保門診險(xiǎn)的居民：憑戶口簿及異地參保證明的原件和復(fù)印件辦理。（二）受理時(shí)間：每年4—5月（三）扣費(fèi)時(shí)間：每年6月1日—18日。（一）受理對(duì)象及所需資料：停職保轉(zhuǎn)參居民醫(yī)保的人員：參加外市職工醫(yī)保的，憑戶口簿原件和復(fù)印件及職保參保證明辦理。新增特殊困難群體人員：憑戶口簿及特殊困難群體證明（含低保、臨界低保、優(yōu)撫等證明或人社局或社會(huì)工作局出具的證明材料）的原件和復(fù)印件辦理。其他需要參保的人員：憑戶口簿原件和復(fù)印件辦理。（二）受理時(shí)間：每年7月至次年5月，每月1—26日（遇節(jié)假日提前）。參保人憑銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)或憑業(yè)務(wù)單到銀行繳費(fèi)。（一）受理對(duì)象及所需資料：轉(zhuǎn)職保參保的；在職保退休并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；參保人死亡的；其他情況需要辦理停保的。（二）受理時(shí)間：每年7月至次年5月，每月1—26日。本家庭扣費(fèi)帳戶發(fā)生變動(dòng)的：憑戶口簿及重新提供的本家庭成員佛山市范圍內(nèi)的建設(shè)銀行或工商銀行存折（儲(chǔ)蓄卡）原件和復(fù)印件（使用儲(chǔ)蓄卡的還需提供開卡業(yè)務(wù)單或交易業(yè)務(wù)單原件和復(fù)印件）。（二）受理時(shí)間：每年7月至次年5月，每月1—26日五、辦理地點(diǎn)：本家庭戶口所屬鎮(zhèn)（街）社保分局注意：居民醫(yī)保業(yè)務(wù)必須由本家庭戶口成員攜本人身份證原件和復(fù)印件