基本醫(yī)療保險政策宣導-閱讀頁
2025-01-15 14:02本頁面
【正文】 員辦理、存檔。 回目錄 22 十一、參保人員退休時如何享受醫(yī)療保險待遇 參保人員達到法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時，其參加基本醫(yī)療保險的繳費年限必須符合泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限的相關(guān)規(guī)定。退休后個人不繳納基本醫(yī)療保險費可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇； ? 職工到達法定退休年齡時 ,實際繳費年限 和 視同繳費年限 合計繳費年限不滿 25年，或者 實際繳費不滿 10年 者，應以福州市上年度職工平均工資為基數(shù)，按退休時單位和個人的繳費比例，一次性補繳差額部分，方可享受退休人員基本基本醫(yī)療保險而不需要再繳費。死亡職工（被繼承人）個人醫(yī)療帳戶有實際結(jié)余的，應填寫 《 泉州市基本醫(yī)療保險個人帳戶一次性結(jié)算表 》 同時憑被繼承人與其合法繼承人關(guān)系按如下順序辦理個人帳戶繼承手續(xù)： 繼承人參加職工醫(yī)療保險的，死亡職工個人帳戶實際結(jié)余資金劃入指定繼承人的個人帳戶。 死亡職工無合法繼承人的，其個人帳戶實際結(jié)余劃入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。 ?福建省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)移 在轉(zhuǎn)出公司辦理減員，在原參保所在地的醫(yī)保中心開具 《 醫(yī)保繳費憑證 》 ： 員工將 《 憑證 》 交于轉(zhuǎn)入地現(xiàn)公司，由公司經(jīng)辦到轉(zhuǎn)入地醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)移增員手續(xù)。 社?？闪嗽t(yī)保卡的功能，可利用社?？椖亢献縻y行（社保卡卡面上標識的銀行）金融電子錢包在醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構(gòu)、定點藥店支付個人自付部分的醫(yī)藥費用，更可在商場、百貨及超市等帶有銀聯(lián)標識且具備 IC卡使用條件的商戶使用。 ? 醫(yī)療保障功能 新的社會保障卡具備原醫(yī)?？ǖ乃泄δ?，并完全替代各醫(yī)院原有的就診卡作為全省統(tǒng)一的就診卡，在各醫(yī)院之間實現(xiàn)“一卡通用”。 25 十四、醫(yī)?？ǎㄉ鐣Ｕ峡ǎ? ?從 2023年 7月 1日起，將全面停止使用醫(yī)?？ê彤惖鼐歪t(yī)卡（平潭除外），全面普及使用社會保障卡！ 26 27 社會保障卡遺失掛失及補辦 ? 掛失： 參保人員社會保障卡遺失，應第一時間撥打 968967醫(yī)保中心電話掛失。繳費方式只能為刷卡，請備好銀聯(lián)卡。 ? 就醫(yī)管理 ：參保人員憑醫(yī)保中心發(fā)給的 IC卡及特殊病種診療證在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。特殊門診或住院應在事先指定的醫(yī)院就醫(yī)，特殊情況應報批。上述人員在福州市行政區(qū)域外住院就醫(yī)，應在入院后 3天內(nèi)向所屬醫(yī)保中心報告。 ? 辦理異地安置的，可在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點醫(yī)院及定點零售藥店進行就診、購藥，即用于支付 普通門診 疾病費用，參保人員的 住院費 /特殊門診費。 未辦理異地安置，在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費用，除急診產(chǎn)生的費用可以按照相關(guān)規(guī)定報銷外，其他費用不能報銷。 回目錄 轉(zhuǎn)外就醫(yī)的審批程序： 經(jīng)會診確認需轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要先與準備轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治以上（含主治）醫(yī)師填寫 《 參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表 》 ，并提供病歷摘要 、專家會診意見、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由，科室主任簽署意見，并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)中負責醫(yī)療 因病情危急等特殊情況，未能按轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批程序辦理的，應在七天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）補齊以上審批手續(xù)。 ?轉(zhuǎn)院前所發(fā)生的醫(yī)療費用，達到統(tǒng)籌基金起付標準以上的，市醫(yī)療保險管理中心按住院每人次定額標準的 50%同轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算；未達到統(tǒng)籌基金起付標準的不計住院人次。 ?統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由本人或單位墊付，出院后 1個月內(nèi)到市醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。結(jié)算時需提供以下材料：參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表、本人身份證、社會保障卡、出院小結(jié)、住院醫(yī)囑復印件、住院醫(yī)療費用清單及收費單據(jù)。 回目錄 33 十八、什么情況下發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷 ? 打架、吸毒、違法犯罪以及自殺、酗酒、第三者責任發(fā)生的醫(yī)療費用 ? 工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用 ? 按規(guī)定不予支付的藥品、診療項目、服務項目的費用（因搶救必需的治療性藥品及診療項目報醫(yī)保中心審批） ? 違反規(guī)定及在境外發(fā)生的醫(yī)療費 回目錄 34 十九、福州市定點醫(yī)院和藥店 ?福州市醫(yī)保定點醫(yī)院查詢 回目錄 ..../ddyljg/?page=1dwmc= ?福州市醫(yī)保定點藥店查詢 ..../ddyljg/ 35 THANKS 更多醫(yī)保知識請登錄泉州醫(yī)保網(wǎng) ..../ 回目錄 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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