醫(yī)療保險基本知識-閱讀頁
2025-01-09 03:17本頁面
【正文】 作的在職職工 ，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費用，先由個人醫(yī)療帳戶資金支付，不足部分由個人支付門急診自負段 1500元，超過部分的醫(yī)療費用由個人和附加基金按一定比例分擔。? 2023年 1月 1日后新參加工作的在職職工，門急診自負段標準為 1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付 50%，其余部分由在職職工自負。（ 2）門診大病? 職工在門診大病醫(yī)療時所發(fā)生的屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用：在職職工由統(tǒng)籌基金支付 85%，退休人員由統(tǒng)籌基金支付 92%。在統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由附加基金支付 80%，個人自負 20%。（ 3）職工住院或急診觀察室留院觀察費用? A、在職職工? 由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設起付標準，起付標準為1500元，起付標準以下的醫(yī)療費用由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由職工自負；? 職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付 85%，其余部分由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由職工自負。B、退休職工? 由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設起付標準。? 起付標準以下的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。退休人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的在統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用由附加基金支付 80%，個人自負 20%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由附加基金支付 80%，職工自負 20%。當年該校有學生 2023多人，政府對該校的醫(yī)療財政撥款標準為每人 60元，全?？傆嫾s 12萬元。?大學生生?。捍蠹揖杩畲髮W生醫(yī)療保險?適用范圍：? 國務院于 2023年年底決定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。? 將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后，不論是公辦高校，還是民辦高校，不論是部屬高校，還是地方高校，只要是在同一地區(qū)，學生都可以享受政府同樣的財政補貼和同等的基本醫(yī)療保險待遇。大學生普通門急診的具體就醫(yī)管理和醫(yī)療費用報銷方式等，由各院校自行制定。?問題二：并不是所有項目、藥物醫(yī)保都支付? 醫(yī)保有其藥品、項目目錄? 國家： 2023年年底：人社部《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2023年版 )》。類一：服務項目類? 掛號費、病歷工本費、磁卡工本費等? 出診費（不包括家庭病床查房費）、會診費等? 特需醫(yī)療服務項目? 類二：非疾病治療項目類? 矯形治療：唇腭裂? ? ? 各種醫(yī)療咨詢、健康預測診療項目? ? 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。? 氣功療法、音樂療法（精神病除外）、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等治療項目。? 類六：其它? 各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目? 各種科研性和臨床驗證性的診療項目? 因自殺、自殘（精神病除外）、酗酒、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等發(fā)生的檢查、診斷和治療項目棄兒的故事遠未結束把孩子扔在紅十字基金會放棄治療離家出走41歲的父親企圖自殺出賣器官 給兒子一個機會 生命是如此脆弱， 生活是如此不堪一擊 , 再美好的愿望瞬間化為烏有！前總理朱鎔基說 : “基本醫(yī)療保障只能是低水平的， “保 ”而不是 “包 ”。 現(xiàn)在該是轉變陳舊觀念的時候了，應該明確，健康投資人人有責，不能再完全依靠社會，社會要求我們積極參加商業(yè)保險 ”。結論： 社保醫(yī)療是國家強制要求單位為員工購買的一種最基礎保障 !有其存在的意義和價值，但其保障程度是不足的。商業(yè) 醫(yī)療 保險與社 會醫(yī)療保險 的區(qū)別 社 會醫(yī)療 保 險 商 業(yè)醫(yī)療 保 險 目的 基本養(yǎng)老、醫(yī)療 實行全方位的保障保障內(nèi)容 較單一 靈活多樣 保障性質(zhì) 基本 層次補充保 費 統(tǒng)一制定 市場定價 加入方式 強制 自愿 保險服務 無 專業(yè)服務 商業(yè)保險與社會保險的關系? 社會保險遵循 “ 低水平、廣覆蓋 ” 的原則，提供最基本的保障；? 商業(yè)保險作為社會保險的重要補充，對全民進行了全面、多層次、靈活多樣的保障。FAITHMEANVISIONGOODCHERISHESTHETHATONESEEKFULFILLMENTOFBYIFAIT
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1