7醫(yī)院醫(yī)?？荚u及獎懲制度-閱讀頁
2024-09-19 17:36本頁面
【正文】 勒、超聲心動、 24 小時動態(tài) 心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透治療、高壓氧、 體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術、體外震波碎石、各種 介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未 詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款 50 元，同時承擔所檢查費用。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元， 如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵 200 元。 第 12 頁 共 18 頁 ，超標準帶藥的，每例罰款 100 元（出院帶藥標準：省醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 15 天量，慢性病不超過 30 天量；市醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 7 天量，慢性病不超 15 天 量）。 ，科室未填寫內置材料審批表，未經醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。 95%以上獎勵 100 元。 醫(yī)療機構醫(yī)保人員工作職責 在主管院長領導下和醫(yī)保中心的指導下，具體實施本院 第 13 頁 共 18 頁 醫(yī)療保險管理工 作，定期分析檢查醫(yī)療質量和相關政策落實情況。 積極做好醫(yī)療保險差錯事故的防范工作，對已發(fā)生的差錯及時調查，并向主 管 院長及醫(yī)保中心匯報，不斷提高醫(yī)療保險管理質量。 接待參保人員的來信、來訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調查核實工作。 家庭病床醫(yī)生崗位職責（保健部） 要具有強烈的職業(yè)責任感和高尚的職業(yè)道德，為離休干部提供及時、方便、 放心、優(yōu)質的家庭醫(yī)療服務。 凡住院病人由科內統(tǒng)一安排管床醫(yī)生。 每周查床一次，病情嚴重者要每天查床，病情突然變化或有需要時，管床醫(yī)生應隨叫隨到，及時處理并填寫病程日志。 對疑難患者應及時向科主任匯報，組織科內會診，會診要有詳細記錄。 對于患者的病情、診斷、治療、愈后情況及需作進一步檢查的情況，要及時向家屬交待，病人若有送藥和送檢驗結果及其它合理要求的應給予滿足。 認真做好交接班。以保證病 人的治療連續(xù)性。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應癥的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事 人負擔。 3天量、慢性病 7天量、規(guī)定的特殊病種不超過 1 個月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方、分解就診人次的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔。 、拒診參?；颊?，患者投訴并經核實的，扣當事人 第 16 頁 共 18 頁 50 元。 （計劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔，治療、檢查費當事人負擔 50%。 二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。 ，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 醫(yī)療保障服務范圍外的自費藥品及診療項目，醫(yī)務人員事先未征得參保患者知情同意未簽定自費用藥、診 第 17 頁 共 18 頁 療項目自愿書的，每例扣除科室 50 元。 ，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。以及收 費人員、科室及醫(yī)生知情不報，隱瞞事實的。 不符合入院和重癥監(jiān)護病房的標準的、分解住院的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的費用全額由科室負擔。 ，被醫(yī)保經辦機構審核扣款的，視情節(jié)嚴重，扣除科室 50%100%的醫(yī)療費用。 四、季度內每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者，獎勵科 第 18 頁 共 18 頁 室季度獎 500 元。藥占比、次均費用、中成藥占比、平均住院日、自費費用占比等，不達標者，按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責任書獎懲。 醫(yī)教（醫(yī)保）科 2024 年 5 月 26 日
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