【正文】 醫(yī)保特殊診療項目和特殊用藥規(guī)定因病情需要病人須使用特殊檢查、特殊治療、特殊用藥和特殊材料，主管醫(yī)生應按規(guī)定填寫申請表，由科主任審核簽字后報醫(yī)務部審批，醫(yī)?？频怯浐髨筢t(yī)保局備案（急診、搶救例外， 48 小時補辦），未及時履行手續(xù)發(fā)生的相關費用醫(yī)保 不予支付。 “ 入院證 ” 和病人身份信息辦理入院登記（注明收費種類）。不合理合使用藥效相同的 藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款 50 元。接待參保人員的來信、來訪和投訴，協助醫(yī)保中心做好調查核實工作。所有內置材料，科室 未填寫內置材料審批表，未經醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。 第一百一十四條醫(yī)?？茖⒍ㄆ谙掳l(fā)醫(yī)保平均住院控制指標，各科室必須按醫(yī)保 科要求提供相關數據，不配合工作者，每例罰款 100 元。 第一百零六條住院病歷首頁右上方必須蓋上保險類別章，未蓋章或蓋錯章者，每例給予 50 元罰款。 第 2 頁 共 18 頁 第一百條意外傷害未經醫(yī)保 辦審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款 50 元。 第 1 頁 共 18 頁 醫(yī)院醫(yī)?？荚u及獎懲制度 第九十二條應用乙類藥品、自費藥品及各項自費檢查等未填寫《自費項目同意書》者，每例罰款 50 元，且承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用。 第九十九條無特殊原因未在規(guī)定時間內完成病歷者、病歷簽字不及時者罰款 50 元。入院通知單處已標明保險類別，但因收款室疏忽未予辦理者，給予當值收款員罰款 100 元，同時承擔該患者統(tǒng)籌支付費用。 第一百一十三條管局保險患者入院后，醫(yī)生、護士醫(yī)囑應隨時錄入微機，一經發(fā)現遲滯錄入者，每例罰款 50 元。 ，超標準帶藥的，每例罰款 100 元。 負責實施對醫(yī)療保險相應業(yè)務科室的政策指導和培訓工作。 。 第四篇：醫(yī)保考評及獎懲制度醫(yī)保病人住院管理制度 一、醫(yī)保病人住院登記制度 ，應詳細詢問病人，入院證上的年齡、單位等信息原則上應與《醫(yī)保手冊》一致。 四、醫(yī)保病人轉診轉院制度 參 保病員在我院就診，因技術水平、設備等條件限制，須轉上級醫(yī)院就診的須由專科醫(yī)生提出申請，科內三名醫(yī)生會診，（其中一名必須是科主任）填寫醫(yī)保病人專用轉院申請表并附相關檢查報告（復印件），由醫(yī)務部審查、醫(yī)?？频怯浬w章后方 可到醫(yī)保經辦機構辦理轉院手續(xù)。 住院期間不允許開大處方、人情方，對于病員未用完的藥品應及時予以退減（退減藥品需注明理由，經醫(yī)務部簽字同意）。 第 11 頁 共 18 頁 （ mri、 ct、彩超、多普勒、超聲心動、 24 小時動態(tài) 心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透治療、高壓氧、 體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術、體外震波碎石、各種 介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未 詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款 50 元，同時承擔所檢查費用。 95%以上獎勵 100 元。 家庭病床醫(yī)生崗位職責（保健部） 要具有強烈的職業(yè)責任感和高尚的職業(yè)道德，為離休干部提供及時、方便、 放心、優(yōu)質的家庭醫(yī)療服務。 對于患者的病情、診斷、治療、愈后情況及需作進一步檢查的情況，要及時向家屬交待，病人若有送藥和送檢驗結果及其它合理要求的應給予滿足。 3天量、慢性病 7天量、規(guī)定的特殊病種不超過 1 個月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方、分解就診人次的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔。 ，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 不符合入院和重癥監(jiān)護病房的標準的、分解住院的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的費用全額由科室負擔。 醫(yī)教（醫(yī)保）科 2024 年 5 月 26 日