7醫(yī)院醫(yī)保考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度-文庫吧
2025-09-05 17:36 本頁面
【正文】 費(fèi)用。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì) 100 元。 。不合理合使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款 50 元。 ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款 100 元。所有內(nèi)置材料，科室 未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。 95%以上獎(jiǎng)勵(lì) 100 元。 ，每例罰款 200 元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性?。? 醫(yī)保人員工作職責(zé) 在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實(shí)施本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相 關(guān)政策落實(shí)情況。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務(wù)。 第 5 頁 共 18 頁 積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)差錯(cuò)事故的防范工作，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)調(diào)查，并向主管院長及醫(yī)保中心匯報(bào)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量。 負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)科室的政策指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。接待參保人員的來信、來訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調(diào)查核實(shí)工作。 負(fù)責(zé)參保人員外地轉(zhuǎn)診、特殊疾病、超規(guī)定出院帶藥、治療性家庭病床、特殊檢查、大病醫(yī)療保險(xiǎn) 進(jìn)入預(yù)警線范圍的審核申報(bào)工作。 第三篇：醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制定下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度： ，每例罰款 50 元。 、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款 20 元，同時(shí)承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不能報(bào)銷和支付的費(fèi)用。 （ mri、 ct、彩超、多普勒、超聲心動(dòng)、 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等）、特殊治療（輸血、血透、腹透 治療、高壓氧、體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴(kuò)張術(shù)、體外震波碎石、各種介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字 第 6 頁 共 18 頁 或在病程記錄中未詳細(xì)說明理由，無檢查報(bào)告單每例罰款 50 元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。 49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費(fèi)用 20%，超標(biāo)者，每例罰款 100 元。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì) 200 元。 。不合理合使用藥效相同的 藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款 50 元。 ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款 100 元（出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)：省醫(yī)保 34 個(gè)品種，急性病不超過 15 天量，慢性病不超過 30 天量；市醫(yī)保 34 個(gè)品種，急性病不超過 7 天量，慢性病不超 15 天量）。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款 50 元。 ，科室未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。 病人滿意度調(diào)查 90%以上獎(jiǎng)勵(lì) 100 元。 ，每例罰款 200 元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)（美容、非功能障礙 第 7 頁 共 18 頁 性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、生育、宮內(nèi)孕、斜視、性?。?。 第四篇：醫(yī)保考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保病人住院管理制度 一、醫(yī)保病人住院登記制度 ，應(yīng)詳細(xì)詢問病人，入院證上的年齡、單位等信息原則上應(yīng)與《醫(yī)保手冊(cè)》一致。 “ 入院證 ” 和病人身份信息辦理入院登記（注明收費(fèi)種類）。 。 人員住院未辦理醫(yī)保住院登記的住院費(fèi)用將按醫(yī)保政策不予報(bào)銷。 二、醫(yī)保病人住院申報(bào)制度 病員按醫(yī)保程序辦理入院登記后醫(yī)?？茖Ｈ嗣刻煜蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)
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